张明智教授，希望你弄力

未确诊患者

郑大一附院张明智教授2009年12月03日09:45      新浪河南             _COUNT_人评论
　　导读：有多少人因为有了他而有了第二次生命，有多少人因为有了他而摆脱了病魔，有多少家庭因为有了他而减轻了医药的负担，有多少同行为他的86万字的巨著而称赞……今天，新浪河南健康频道有幸采访到了他。他就是全国淋巴瘤专业委员会委员，河南省抗癌协会理事，河南省淋巴瘤专业委员会常务副主任，河南省医学会肿瘤学理事，河南省医学会肿瘤免疫专业委员会主任，河南省全民健康促进会肿瘤分会副主任张明智教授。让我们来共同分享他“为师者以育人为本；以授业为荣”的风采，领略他精湛的医学水平和科研精神、共读他多彩的人生课本。

郑大一附院肿瘤科主任张明智教授

　　新浪河南健康：每个人的梦想会因生活环境和周边文化的不同而不同，您还记得您当初为什么选择学医，能分享这其中的故事吗？
　　张明智教授：我小时候就喜欢医生，看到医生给人治病，觉得医生很崇高、很神圣，能解除病人的痛苦。小时候邻居就是因为淋巴瘤很痛苦，开始时四处求医，后来终于在省城医院看病看好了，恢复了正常人的生活，觉得很神奇，我就想自己一定要成为一名医生。
　　新浪河南健康：张教授，很多癌症一查就是中晚期，甚至到了不能接受治疗的地步，病人及病人家属总陷入自责和遗憾中。请问怎么样才能及早发现病症及早治疗避免悲剧的发生呢？
　　张明智教授：目前，恶性淋巴瘤的发现主要有三个问题，一是老龄化，老年人容易患肿瘤；二是医疗条件有限，农村医疗条件差。很多病情的发现不仅要有医生的责任心，还要配合高端仪器检查，而有的地方没有这个条件；三是有的病人已有明显症状，但可能会因为多种原因没有及时就诊，错过了最佳治疗期。
　　新浪河南健康：淋巴癌分为霍奇金淋巴癌和非霍奇金淋巴癌，霍奇金淋巴癌的癌细胞扩散比较有序，治疗起来是不是相对来说会简单一些呢？
　　张明智教授：淋巴瘤就是恶性病变，淋巴癌分为霍奇金淋巴癌和非霍奇金淋巴癌两个大类。一般来说，霍奇金淋巴癌的肿瘤细胞单一，而非霍奇金淋巴癌的肿瘤细胞多而杂，包括身体所有地方都有可能发生。霍奇金淋巴癌多数发生在淋巴结内，肿瘤细胞是一站一站的转移，非霍奇金淋巴瘤的细胞它不按规律转移，比如颈部淋巴结可能一下转到腹股沟了。所以，相对来说，霍奇金淋巴癌的治疗会相对简单一些。
　　新浪河南健康：张主任，有种说法就是淋巴癌的预防关键在于把握好身体的酸碱平衡。那么如何做才能保持身体的弱碱性呢？
　　张明智教授：我已经注意到网上有种说法——偏酸性对身体不好，容易诱发肿瘤。这种说法缺乏医学研究来证实，比如实验室研究、动物研究，未通过大多数医学界证实。所以，注意饮食对健康很重要，但也不能盲目相信。
　　新浪河南健康：我们看资料了解到淋巴癌的治疗一定要配合中医进行调理，这是什么原因呢？
　　张明智教授：中医中药是我国的伟大宝库，是千百年来传承下来的精华，我个人十分崇敬中医中药，我开的第一个中药方子就是给我母亲开的。并且中药对治疗肿瘤确实有一定的疗效。但是比着现代的西医西药疗效可能要低一些，比如单纯治疗淋巴瘤，中药可能是20~30%的疗效，西药就有40~60%的疗效。在化疗的同时若配合中药应用，可以增加对肿瘤的疗效。同时中药可以调整机体，增强机体的免疫功能，扶正固本，二者可以互补。有人在网上咨询我，“张教授，如果只要中药治疗肿瘤行不行啊？”我回答说，单纯用中药治疗那是不行的，一定是西药化疗为主，配合中药。
　　新浪河南健康：化疗药物是毒性很强的化学物质，据说日后会引发新的癌症。那么，既然如此，还要不要做化疗呢？
　　张明智教授：化疗药物的确有一定的毒副作用，日后会引发一些新的癌症。这里有一些数据，美国国立癌症研究所在1935 — 1994年期间北美和欧洲 16个癌症登记中心的 32,591例 霍奇金淋巴瘤病人随访25年后，发现包括 1,726 例实体瘤(主要是肺癌377例 、消化道癌376例 、女性乳腺癌234 例) 。也就是说在霍奇金淋巴瘤诊断后25年， 实体瘤的发生风险是21.9%. 那么是不是由于可以引发第二肿瘤就不做化疗呢？我想这是一个风险与受益的衡量，比如说霍奇金淋巴瘤从一到四期的治愈率是70%，非霍奇金淋巴瘤的5年生存率在50%(通常来说也就是治愈了)。这样比较起来，病人化疗效果仍是不错的。
　　新浪河南健康：张教授曾经去美国访学，您觉得国外和国内的医学上有什么异同？
　　张明智教授：我曾在美国mayo医学院做访问学者，一是美国医生协作精神比较好。他们发表文章的病例观察上千，我们国内发表的文章通常是单独完成，病例是几百例或者几十例，拿出的数据很难令人信服；第二是他们的大夫在科研上精神比较投入，观察事情比较细，很认真；第三是他们的基础研究与临床结合紧密，基础研究为临床服务。这些也是我们国内学者应该学习的吧。
　　新浪河南健康：有人比喻说，化疗是“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。肿瘤患者在化疗期间该采取什么样的措施来减少化疗对身体的伤害？饮食上有该注意哪些问题来保证营养？
　　张明智教授：有人说化疗是“敌我不分”，概念误解。化疗药物主要是对增生的组织细胞有作用，对静止的细胞和组织几乎没作用。比如造血细胞、生发细胞、胃肠粘膜细胞、生甲细胞以及生殖道的一些生殖细胞，这些细胞平时不做化疗也是会不断的新陈代谢。那么化疗只是推进了这些细胞的代谢速度，出现了血小板降低、消化道的反应、脱发、生育能力的降低。但是这些损伤只是暂时的，大多数病人都能恢复。我的一些病人生育的后代也是很健康的。而化疗对静止的细胞，比如说成人的骨骼肌细胞，化疗对它的影响可以说是没有或者很轻微。(减少伤害化疗对身体的伤害)现在有很多的生白细胞的药物，打上去之后，效果很好；针对胃肠道粘膜细胞就应用粘膜保护剂、制酸剂等等，当然还可以配合相应的中药，减少化疗的毒副作用。饮食上，肿瘤病人由于他的高代谢、消化道反应，会出现营养缺乏、饮食不均衡，因此要多补充一些蛋白质类食物，蛋、鸡、鱼、肉，同时平衡饮食，要蔬菜、微量元素高的，比如大豆、玉米。
　　新浪河南健康：您能不能具体讲解一下白血病、恶性淋巴瘤的异同以及关联性？
　　张明智教授：白血病是累积外周穴和骨髓的一种恶性肿瘤。而外周穴和骨髓外，比如在胆囊、肾脏、皮肤地方出现的肿块儿称为实体瘤。恶性淋巴瘤比较复杂，2008年的新分型大概有70多个亚型，它有一些亚型类似白血病的表现，会侵犯外周血和骨髓；还有一些会发生在身体的所有部位：脑淋巴瘤、眼睛淋巴瘤、生殖道淋巴瘤，这些类似实际肿瘤的临床表现。恶性淋巴瘤临床表现既和白血病有重叠，又和实体瘤有重叠，但是恶性淋巴瘤的治疗原则和它们又有所不同。我把它归纳为是介于白血病和实体瘤之间的一种特殊的疾病。
　　新浪河南健康：据我们了解，索坦是一种比较昂贵的药物，很多患者家庭承受不了。新一轮医改大方向是建立覆盖全民的医疗保障制度，对于如何分担重症(如癌症)巨额医疗费用，未给出解决方案。您有没有什么好的建议呢？
　　张明智教授：索坦是一种新型的多靶点的靶向治疗药物，它主要是对胃肠间质瘤、肾癌和其他一些恶性肿瘤有作用，但它比较贵。新一轮的医改大方向是建立覆盖全民的医疗保障制度。药是好，但是如果每个病人都应用，医保肯定负担不起。那么如何解决呢？有一种靶向治疗药物美罗华，在沿海发达城市已上了医保，但河南的人均医疗费用承担能力不高。我觉得建立一些大病、重病的特殊的医疗保险组织，包括慈善机构、企业家参与的组织，形成一种机制，经常性的给以资助，可以减少病人的负担。

阿德

打错字的。。敢快改正。。努力。不是弄力。

lily晴

版主，是赶快，非 敢快  改正。哈哈
大家都别打错字了，共勉！

灯火阑珊

有人说化疗是“敌我不分”，概念误解。化疗药物主要是对增生的组织细胞有作用，对静止的细胞和组织几乎没作用。比如造血细胞、生发细胞、胃肠粘膜细胞、生甲细胞以及生殖道的一些生殖细胞，这些细胞平时不做化疗也是会不断的新陈代谢。那么化疗只是推进了这些细胞的代谢速度，出现了血小板降低、消化道的反应、脱发、生育能力的降低。但是这些损伤只是暂时的，大多数病人都能恢复。

学习了