帮帮小朋友，看看弥漫大B的片子

sirfish

小朋友八岁，刚被诊断为弥漫大B，左扁桃体肿物恶性淋巴瘤，长在咽喉处。
上海新华医院出的报告，看不懂，请大家帮忙：
1、要不要再去别的医院做活体检查？
2、如何解读KI70%以上这个指数？恶性程度是什么？
3、新华医院目前做了大部分肿瘤的切除，会不会有感染？对后期治疗有无影响？
4、针对小朋友，建议的治疗方案？
5、给家长的建议。

祈盼彩虹

肿块一开始多大呢

sirfish

祈盼彩虹 发表于 2014-8-7 16:59
肿块一开始多大呢

一开始有5*6cm这么大，影响到小朋友呼吸和吞咽了，才去检查的

月萌

没有CD20 看不出来是不是能用美罗华，针对儿童用药计量会比成人大，预后效果也好。淋巴瘤是血液病，还是要化疗，扁桃体切了就切了吧，已经切了。KI高说明发展快，确诊后，恢复下伤口，尽快用药治疗。要找好的儿童医院，最好是住血液科。要预防感染。

美丽邂逅

我们也是扁桃体大b，rchop方案，6疗结束，已经cr，现在在放疗，我们没切

橙色雨丝

没有必要再做活检了，不放心的话可以去别的医院做病理会诊。L26(CD20)阳性，理论上说可以用美罗华，不过美罗华的说明书上说“利妥昔单抗应用于儿童的有效性和安全性尚未确定“，所以用不用要看医生的意见。需要做全身的检查，包括骨穿，来确定分期。如果分期较早，一般用CHOP方案，如果分期较晚，例如骨髓有侵犯，据报道用改良的BFM-90方案效果更佳。术后感染是小概率事件，切扁桃体是小手术，护理上注意一点就不会发生。

角里峰

还是去复旦肿瘤医院看看吧，那边看的多，经验也足，大B侵袭度高应该要做全身检查后再做规范治疗

角里峰

1:不需要再活检
2:ki70%说的是肿瘤细胞活性高，恶性程度 弥漫大B是侵袭度高的一种淋巴瘤，像我的扁桃体做出来是malt淋巴瘤本来是惰性的，但是ki67在50%—70%有向大B发展的倾向了
3:应该不会，对后期治疗的话要是切干净了对治疗不是没好处，就是如果只有扁桃体这个病兆让切除的话，用了药看不到明显效果
4:治疗方案还是听医生的，像我只有扁桃体一个病兆让切除了，现在做了全身检查没什么特殊情况，肿瘤医院做的方案是17次放疗
5:不同性质淋巴瘤不同对待，还是建议去专业的肿瘤医院去治疗

美丽邂逅

角里峰 发表于 2014-8-8 00:28
1:不需要再活检
2:ki70%说的是肿瘤细胞活性高，恶性程度 弥漫大B是侵袭度高的一种淋巴瘤，像我的扁桃体做出 ...

你没化疗？我们化了6次，放疗20次，今天放第5次了

角里峰

美丽邂逅 发表于 2014-8-8 11:53
你没化疗？我们化了6次，放疗20次，今天放第5次了

没有，我现在petct做出来全身淋巴结不肿大，几个有摄取值的地方说是炎症，也增强ct和增强核磁共振检查，像胃做了胃镜，肠部做了肠镜，除了口咽部有增厚外，现在做的检查都排除了跟淋巴瘤有关，所以针对口咽部进行放疗，前几天第一次定位，现在等通知中，问了马学军医生说是放疗17次。

哆锐咪

美丽邂逅 发表于 2014-8-8 11:53
你没化疗？我们化了6次，放疗20次，今天放第5次了

你们放疗了？为什么？现在怎么样？

美丽邂逅

哆锐咪 发表于 2014-8-18 23:03
你们放疗了？为什么？现在怎么样？

放10次了，现在反应开始了，每天只能吃流食，医生要放没办法，不放吧，怕治疗不彻底

哆锐咪

美丽邂逅 发表于 2014-8-18 23:07
放10次了，现在反应开始了，每天只能吃流食，医生要放没办法，不放吧，怕治疗不彻底
...

你在哪看的？我今天问了医生大了才要放的！