男性，25岁，T淋巴母细胞淋巴瘤九疗后病例分析

娟娟

代问诊于2019年5月16日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

男性，25岁

治疗前体重160，现在140，患者因“胸闷憋气伴咳嗽20余天”入院检查。

2018年5月10右颈部淋巴结穿刺；T淋巴母细胞淋巴瘤。

医院诊断为T淋巴母细胞性白血病，淋巴瘤Ⅳ期B，IPI评分2分，中高危，累及双侧胸膜，肺脏，纵隔以及多处肿大淋巴结，建议患者行VDLP方案诱导后续Hyper-CAVD+MA方案巩固化疗共9周期。

2018.5.20行VDLP.2018.7.4行Hyper-CAVD；7.28行MA;2018.8.25行Hyper-CAVD;9.28行MA;2018.10.23行HyperCAVD；2018.1026行腰椎穿刺并鞘内注射化疗药。

2018年11月27行干细胞动员化疗方案；环磷酰胺+依托泊苷。2018.12.10和2018.12.22行自体干细胞采集；2019.1.1行MA方案；2019.1.17行干细胞采集；1.18继续采集，一直等移植，定期复查，4月中让去移植，检查发现双侧颈部淋巴结肿大，骨髓穿刺诊断侵犯百分之78.

2019.4.13，2019.4.20.4.27行VDCP的第一天和第八天化疗和第15天化疗，期间憋气积水都有好转，但白细胞升高压不住，打了两天阿糖胞苷从130多万降到16万就又开始剩昨天30万，当天又加阿糖胞苷2天到今天，今天早上47万，医生让明天出院，原体重160，这次打完化疗140，脖子，大腿根，纵隔有淋巴结。

疑问

1、根据病史，请克主任出一个治疗方案（奈拉滨方案这边说只有百分之20打缓解，而且费用太高，不太考虑，flag方案主要针对髓性白血病，而且挺重，这边医院说克主任专治T淋母就想让克主任出方案）

2、病人这种情况能否转去北京治疗？

答复
1、请复查骨髓流式，除外髓系白血病MD.此类细胞较好，易表现T与髓系标志，如是，可采用FDA等髓系化疗方案，如仍为T淋母，可考虑；①高剂量MTX(BFM90中心的巩固方案）②Flag③克拉屈滨+VP16+Arac方案，但此方案血象抑制较明显。④患者D-Dimev明显增高，警惕溶瘤和DIC。⑤病情稳定后再联系。

点击：我也要代问诊

愿你健康

化疗的时候，医生会让签字，化疗有风险的知情书吗？

shaoxiansheng

愿你健康 发表于 2019-7-13 08:02
化疗的时候，医生会让签字，化疗有风险的知情书吗？

会得

愿你健康

shaoxiansheng 发表于 2019-7-13 23:41
会得

谢谢啊，我还以为就我们才签

17755257922

希望你早日康复

17755257922

您这是康复了吧

冷彻芯菲

可以个联系方式嘛

义圃

听说这个病治不好是吧