请经验人士对病理的初步结果予以解读

风生水起 · 发表于 2014-6-27 14:35:51

我母亲66岁，反复发热，最高40.5，脾大，三系低，做PET显示脾代谢快，怀疑淋巴瘤。后做脾切手术，现出初步结果如下:
(脾脏)符合慢性淤血性脾肿大，伴脾脏髓外造血，可见噬血现象;脾门部淋巴结高度可疑惰性B细胞淋巴瘤，建议补做B细胞性基因重排检测及免疫组化以确诊;
免疫组化结果显示:周边淋巴结CD20(++)，CD21(滤泡+)，CD3(散在+)，CD61(灶+)，CD68(+)，ki-67(index20%)，MPO(+)。
现在正补做基因重排和免疫组化。
请问有经验的人士:
1，从初步的病理中能读出什么？(我对医学一窍不通，请用普通的语言解读，谢谢)
2，补做基因重排和免疫组化的目的是什么？(是为了检测哪些需要的东西?)
3，还有人说惰性的不应该发热这么厉害，体重都下降了十公斤(三个月的时间)，这种说法正确吗？
恳请有识之士给予解答，谢谢！

橙色雨丝 · 发表于 2014-6-27 15:24:20

因为没有细胞形态学的描述，免疫组化做的也不完全，所以看不出什么来，只能说因为B细胞的标记物CD20为阳性，而T细胞的标记物CD3散在阳性，如果是淋巴瘤的话，B细胞淋巴瘤的可能性大；由于增殖系数Ki67不高，所以有可能是惰性的；但是值得注意的是有噬血现象，以及脾大高烧三系减少，这些症状符合继发性噬血细胞综合征，这个病往往比淋巴瘤本身要凶险，如果有条件的话建议找北京友谊医院血液科的王昭主任诊治，他是这方面的权威；补做基因重排和免疫组化的目的是为了确诊淋巴瘤，目前淋巴瘤的判据不充分；惰性的淋巴瘤的确不应该有如此强烈的症状，正如前面说的，要警惕继发性噬血细胞综合征。