临床诊断malt弥漫大b转化后放疗评估

期待康复

临床诊断malt弥漫大b转化，22次放疗后一个月评估
有一个好现象，一个不好不坏，一个不好。
一、好现象；纵膈近七厘米的、临床诊断是转化了的大包块明显缩小，医生认为消了百分之九十，余下的可能是肿瘤的尸体。但仍有再复发的可能，淋巴瘤复发长大的速度很快。
二、不好不坏的；仍然还是惰性（最大摄取值未到13）生长方式的，和没有放疗到的结节与以前没有明显变化，放疗到的部位有些缩小。
三、不好的；新发（与一个半月前ct比较）稍增大直径约1厘米的纵膈淋巴结且不在放疗野内。医生有两种解读，1、肿瘤累及，因位置就大包块附近，有一半几率。2、反应性增生 以前两年的肿瘤结节加上半年快速增大到近七厘米的大包块都没有使纵膈淋巴结增大，放疗包块明显缩小后反而出现稍增大的淋巴结，可能是放疗所致的炎症的反应性增生或淋巴液回流受阻致淋巴结增大。到底是什么？三个月后复查就知道。
Malt转化为大b为不良预后，在一二线化疗疗效差、不能自体移植的情况下car-t应该是最后的可选项。放疗效果不错可减小肿瘤负荷。但各种主客观原因无法去外地去做car-t，也失去长期缓解的机会。好在也65岁了，虽说不算老，也可以了。如果生活质量太差也没有什么意思，中轻年应该努力抓住各种治疗机会。
还有尴尬的是没取到病变活检做病理。只有临床诊断做治疗，而像car-这类治疗是要有明确靶点的，没有病理报告这些事就无法做。由于主诊医生判断病变局限在胸部（右肺和纵膈），没有开具其它部位影像学检查，自己挂其它医生的号开了全腹和颈部核磁共振，看能不能能找到容易取活检的病变部位，五一后做。
以下为放化疗前后的ct切面 显示大包块

上图为2018.10.底化疗前的包块



上图为两个rchop+两个rgemox化疗后，放疗前包块比化疗前稍小



上图为2019.4.25放疗后一个月，包块明显缩小



放疗后一个月可见新出现的稍增大纵膈淋巴结

春暖花开666

怎么样了？

钢豌豆

很值得高兴呀，放疗的效果不错！到底是惰性还是已经转化了，感觉还是惰性。如果没有转化，就没有生命危险，惰性拖个十几年，甚至几十年是常有的。

期待康复

钢豌豆 发表于 2019-5-1 10:03
很值得高兴呀，放疗的效果不错！到底是惰性还是已经转化了，感觉还是惰性。如果没有转化，就没有生命危险， ...

应该纵膈大包块是转化了，一是增大的太快，做ebus前后一个月体积增加三倍。二是摄取值vmax28，三是乳酸脱氢酶最高达600多，正常高限220。其它部位结节估计没转化，大小与两三年前差不多。

钢豌豆

期待康复 发表于 2019-5-1 10:10
应该纵膈大包块是转化了，一是增大的太快，做ebus前后一个月体积增加三倍。二是摄取值vmax28，三是乳酸脱 ...

不一定呀，我听医生说，惰性也可能往往表现非常激进，我当时也是几个星期脾就忽然大到走路都走不了，乳酸脱氢酶也是正常的几倍了，所以，不要背包袱，上次雨人山也提到你的情况可能还是惰性的。

期待康复

钢豌豆 发表于 2019-5-1 10:23
不一定呀，我听医生说，惰性也可能往往表现非常激进，我当时也是几个星期脾就忽然大到走路都走不了，乳酸 ...

谢谢您！

ttyiyu

期待康复 发表于 2019-5-1 10:25
谢谢您！

康复叔，放疗有效是好事啊，要坚定信心。而且六十五岁还年轻，我爸快七十三岁，最近回肠又长了一处，我们打算节后开始单美了。大家一起加油！！！

家园农民

加油，我也是肺MALT，正在进行R一CHOP方案的治疗，也是关注了你，有看你写的一些大作，很有收获。希望你早日康复！

夜光

CT片子看了，右肺门大肿块几乎全消失了

老妈会好起来的

康复叔加油，为您感到高兴。

超级高比

康复叔加油，期待更多好消息

遥远的香

康复大哥加油哦，期待你的好消息

华一杰

加油!

父亲早日康复520

请问滤泡转化还有部分转化和局部转化的吗？

期待康复

春暖花开666 发表于 2019-8-29 22:54
怎么样了？

现在情况变坏