AIDS合并淋巴瘤的诊疗知识科普

孔雀河 · 发表于 2019-4-11 18:08:23

艾滋病（AIDS）患者因为疾病造成的机体细胞免疫功能受损，易发生机会性感染和恶性肿瘤，淋巴瘤就是AIDS患者中最常见的三大恶性肿瘤之一。

AIDS合并淋巴瘤患者是众多淋巴瘤病友中的一部分，针对他们最关心及最常提及的问题，淋巴瘤之家非常荣幸地邀请到多年从事艾滋病合血液系统疾病的诊疗，对艾滋病相关淋巴瘤有较丰富的临床诊治经验的闵海燕主任，进行深入地答疑科普。

常见问题解答

问题1▼

HIV感染者/AIDS患者患淋巴瘤的风险更高吗？有什么方法可以降低这种风险？

HIV感染者/AIDS患者与非HIV感染人群相比发病率明显较高，全球各地报告不一，发病率是非HIV感染人群60-200倍。而目前有相当比例的患者往往是诊断淋巴瘤的同时发现HIV感染。

对于HIV感染者/AIDS患者来说，尽早发现HIV感染状况，尽早启动抗病毒治疗，可以降低并发恶性淋巴瘤的风险。

问题2▼

HIV感染者/AIDS患者出现什么症状时，有可能是患上了淋巴瘤？

如果HIV感染者/AIDS患者已经知晓了HIV感染状况，并且出现进行性肿大的淋巴结，或发热、盗汗、体重下降时，如果排除机会性感染，就存在合并恶性淋巴瘤的可能。

问题3▼

出现上述症状，患者应该怎么做？

出现上述症状时，应尽快到抗病毒治疗门诊，向医生说清症状；也可以到淋巴肿瘤科、血液科专科门诊就诊，以得到及时的诊断。

问题4▼

AIDS合并淋巴瘤需要治疗吗？

AIDS合并恶性淋巴瘤需要根据淋巴瘤的病理亚型、分期、预后评估等选择治疗方式。只有个别低度恶性的惰性淋巴瘤，暂时可以观察，等待有治疗指征时再进行治疗，其他绝大多数淋巴瘤亚型都建议早发现早治疗。

问题5▼

AIDS合并淋巴瘤应去哪里就诊？

确诊AIDS合并恶性淋巴瘤后应到淋巴肿瘤科、血液科专科门诊就诊，咨询治疗方式。或者到抗病毒门诊咨询您的医生，请求会诊或多学科诊疗。

目前国内艾滋病定点治疗机构（省级传染病医院、省公共卫生中心）收治AIDS合并恶性淋巴瘤患者，云南省传染病医院就是其中之一。

问题6▼

AIDS合并淋巴瘤的治疗与常规淋巴瘤治疗方案和方法是否相同？

AIDS合并恶性淋巴瘤的治疗与非HIV感染人群的治疗是相同的。唯一有区别的是HIV感染者/AIDS患者还需要在抗肿瘤治疗的同时服用抗病毒药物，以恢复免疫功能，保证抗肿瘤治疗的顺利进行。

问题7▼

影响AIDS合并淋巴瘤治疗结果的因素有哪些？

影响AIDS合并恶性淋巴瘤的治疗有两方面的原因：第一，患者自身因素，包括能否正确认识疾病状态、是否有治疗愿望、经济承受能力、亲友的支持等，以及患者的身体基础状况。第二，医疗技术条件因素，AIDS合并恶性淋巴瘤因为存在免疫缺陷背景，在整个治疗过程中对医疗团队的诊疗水平相对要求较高，既要针对HIV感染抗病毒治疗，又要抗肿瘤治疗，在治疗过程中还要注意药物的相互作用，才能让患者得到最佳的预后。

问题8▼

AIDS合并淋巴瘤在治疗过程中的注意事项？

AIDS合并恶性淋巴瘤治疗过程中需要严格防止感染的发生，患者需要做好自身防护，戴口罩，避免到人群聚集的场合，进食清洁而且易消化的饮食等。同时还要密切监测血常规、肝肾功能变化，及时进行对症处理。

问题9▼

AIDS合并相关淋巴瘤能治愈吗？

AIDS合并恶性淋巴瘤通过积极的综合治疗，是有希望得到治愈的，即使是目前最常并发的高侵袭性的弥漫大B细胞淋巴瘤。而且有近三分之一复发难治的患者通过造血干细胞移植、CAR-T以及不断研发出的新药而获得生存的希望。

解读专家