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大B乳腺腰椎 脑脊液少量幼稚细胞…

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发表于 2019-3-31 10:21:09 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国湖北
病人是弥漫大B,双表达,病灶在乳腺和腰椎L1,已做4次化疗,期间第4疗上了大剂量MTX。请教大神,这pet中期评估结果是显示CR了吗…?可昨天做腰穿脑脊液又发现少量幼稚细胞,这是中枢转移了吗?4疗前的也出现同样情况,多做了两次腰穿上药后缓解了。病人目前无明显中枢转移症状。这一次医生建议RCHOP+动员采干,接下做自体移植。
想请教各位大神:1)只看pet感觉还挺好的,但是如果的确中枢转移了,目前的治疗方案合理吗?是要赶快做移植,还是先多几次化疗加上大剂量MTX?2)如果必须赶快做移植,一直反复有幼稚细胞,会不会影响移植的效果?  3)还有什么要一定注意的事项吗?之前2疗的时候就跟医生提出要加上大剂量MTX失败,这次如有注意的地方一定据理力争!医生也不做解释,心里一点底也没有,还麻烦各路大神指点方向,感谢! @橙色雨丝
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发表于 2019-3-31 11:13:53 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
病理会诊:专家看切片
医生不愿意上HD-MTX?
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 楼主| 发表于 2019-3-31 11:16:03 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
诺诺爸 发表于 2019-3-31 11:13
医生不愿意上HD-MTX?

2疗时跟医生提过,医生说之后再上。
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发表于 2019-3-31 13:55:07 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
从PET看现在是完全缓解,如果下一步准备做自体干细胞移植的话,已经具备了移植条件;没有看见脑脊液检查的相关报告,不知道是否构成确切的中枢神经系统侵犯的证据;如果采用大剂量甲氨蝶呤预防的话,一般需要做至少2次,最好做4次,其中2次在常规化疗期间,剩下2次在完成常规化疗之后;如果肾功能不全的话,做大剂量甲氨蝶呤风险很大。
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 楼主| 发表于 2019-4-2 11:08:16 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
橙色雨丝 发表于 2019-3-31 13:55
从PET看现在是完全缓解,如果下一步准备做自体干细胞移植的话,已经具备了移植条件;没有看见脑脊液检查的 ...

感谢雨丝大神!
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发表于 2022-11-16 10:06:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
后来呢,少量幼稚细胞是中枢侵犯吗?
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