【微课堂】杨申淼主任详讲滤泡淋巴瘤的规范诊疗

孔雀河 · 发表于 2019-3-28 11:27:12

滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中较常见的类型…

滤泡淋巴瘤的规范诊疗

如加载有误，请点击这里

本期淋巴瘤大讲堂概要

一、滤泡淋巴瘤的病理诊断

1、滤泡淋巴瘤的诊断过程中，病灶部位的病理学诊断是金标准。提示：切取活检的准确性优于穿刺，应优先选择。

2、病理分级中，3A级滤泡更倾向于1级、2级的低级别滤泡的生物学特点，按照惰性淋巴瘤来进行治疗；而3B级滤泡更倾向于弥漫大B的生物学特点，治疗上也更倾向于根据弥漫大B的方案来治疗。

二、滤泡淋巴瘤的影像学检查

影像学检查（如PET-CT）有助于寻找可疑病灶，除外大细胞转化，而且在一定程度上有助于精确活检。

三、滤泡淋巴瘤的治疗

1、滤泡淋巴瘤不是都需要立即开始治疗的。出现肿瘤相关症状或肿瘤负荷较高时需要开始治疗。

2、在治疗开始需要搞清楚1）病理分型，2）病理分级，3）临床分期，4）肿瘤负荷。

3、滤泡淋巴瘤要遵循分层治疗目标及策略。

四、滤泡淋巴瘤的维持治疗及随访

1、维持治疗能够给患者带来更好的无疾病进展生存，可以提高患者的生活质量，需要提醒患者的重视。

2、目前有证据证实的维持方法是：美罗华375mg/m2,2-3个月一次，维持2年。

3、疾病缓解期的离院患者，无论是CR还是PR状态，一定要遵医嘱按时地进行随访观察。

五、出现疾病进展时

1、一定要重新进行病理诊断，明确是否有大细胞转化。

2、与初次治疗时一样，同样要再次评估是否有治疗指征。

3、有治疗指征时，要根据患者年龄、全身状态、合并症，既往治疗制定个体化治疗。

杨申淼 副主任医师

北京大学人民医院、北京大学血液病研究所

现任中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组委员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)中国抗淋巴瘤联盟委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第一届中国慢性淋巴细胞白血病工作组委员，北京中西医结合血液学会委员，中国老年肿瘤学会淋巴血液学青年委员。

走，钓鱼去。 · 发表于 2019-6-2 20:59:42

希望多看到更多新药上市进医保，加油活，活到九十九就行了。

孙生 · 发表于 2019-5-1 09:48:55

感恩～多介绍一些新药，新疗法，新希望～如cd47～苯达莫斯汀上市～

桂林廖 · 发表于 2023-2-17 14:50:46

很喜欢杨主任的讲课，希望保留讲课视频。

敦煌学 · 发表于 2019-4-18 09:23:24

她是值得尊敬的精益求精淋巴瘤专家

希望能到上海肿瘤医院来工作那是太好了肯定欢迎！

中国过去妇产科有林巧稚专家她就喜欢普及医学知识 ------

鄂愚 · 发表于 2019-5-9 10:40:40

不知道怎么观察是合适的

行走的鱼 · 发表于 2019-5-11 17:12:17

谢谢杨老师

惰性滤泡 · 发表于 2019-5-13 13:34:30

谢谢老师！

如岳 · 发表于 2019-6-4 12:38:56

谢谢杨老师通俗易懂的讲解。我有一个问题，维持治疗是2个月一次还是3月一次确定指征是什么？

滤泡家属期待 · 发表于 2019-8-8 16:04:32

谢谢！

为爱奋斗 · 发表于 2019-11-4 22:09:18

还有希望吗

喵呜加油 · 发表于 2022-10-18 10:47:52

请问：美罗华375mg/m2,2-3个月一次，维持2年。
这“2年”包括治疗的时间嘛？还是维持需要2年……谢谢

西歪歪 · 发表于 2022-11-4 16:56:04

怎么确定有大细胞转化？

多吉来吧 · 发表于 2023-3-16 16:59:04

喵呜加油发表于 2022-10-18 10:47
请问：美罗华375mg/m2,2-3个月一次，维持2年。
这“2年”包括治疗的时间嘛？还是维持需要2年……谢谢

这2年不包括治疗时间。

[专家解读] 【微课堂】杨申淼主任详讲滤泡淋巴瘤的规范诊疗