男性，29岁，T淋巴母细胞淋巴瘤刚确诊病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2019年2月1日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史

男性，29岁

18.11.27日因自我触到淋巴结肿大，无发热，当天在人民医院进行颈部淋巴结彩超检查，双侧颈部淋巴结肿大伴异性。于28日进行右侧颈部淋巴结穿刺细胞学环查报告示；考虑为淋巴结反应性增生。

2018.11.30日至中医院门诊部进行胸部轴位平扫结果显示；纵隔淋巴结增大，最大截面约2.0*1.5cm。之后住院做检查。之后活检为淋巴结反应性增生。

2019.1.25日发现胸闷气喘，咳嗽，在医院拍胸部x线。

2019.1.26日入院同济医院。

2019.1.28日骨穿，基本正常。

2019.1.29日做PET/CT示；1、双侧颈部及双侧锁骨上区，右侧腋窝，右侧胸壁肌间隙，纵隔内，腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，部分融合，代谢增高，考虑肿瘤性病变可能（淋巴瘤）2、右肺水平裂，左肺上叶小结节，代谢异常增高，建议观察。双侧大量胸积液，叶间裂积液，心包积液，双肺膨胀不全。

1.30日中午活检手术，

1.31日抽取肺部积液，积液镜下所见大量淋巴细胞，少许间皮细胞，巨噬细胞，偶见中性粒细胞，余未见特殊。

2.1日病理确诊T淋母，正式报告未出。

预备2.2日开始做小疗。

疑问

1、请主任帮忙分期？

2、该患者应该用什么方案？是否需要移植？

3、此类型预后如何？

答复
1、分期4期，有双胸腔，心包积液。

2、未见病理，流式检测结果，建议完善，如合并髓系表达要注意是否为early-T.

BFM-90方案，但要根据病人情况调整剂量，或急性白血病方案如DVLP,hyperCVAD等。

一般来说，根据病理亚型，成熟T不一定做异基因移植，但根据患者的发病情况，做异基因移植为好。

3、没有预后评估，因为没有病理和流式结果，亚型分析基本靠流式，病理活检的流式。

点击：我也要代问诊

Stig

看见自己

白云蓝天

Stig 发表于 2019-5-25 13:25
看见自己

看看

李※

？