女性，47岁，T淋巴母性细胞淋巴瘤移植后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2018年6月5日 北京大学第三医院 杨清明 门诊
病史

2017.4.28纵膈穿刺：T淋巴母细胞淋巴瘤。

2017.5.9骨穿和流式：未见淋巴瘤。

2017.5.4PET：纵膈内不规则软组织影（前纵膈为甚），伴FDG代谢异常增高；胸1椎体及骶2左翼局部骨质FDG代谢异常增高。

患者分期ⅣA期，七个HyperCAVD,六疗CR，2017.12.31做化疗动员，后釆干两次不够，于2018.2.9行外周血干细胞采集，3.5自体移植.移植顺利，移植出仓后，一个半月PET显示纵膈新增病灶。

2018.5.18PET:T淋巴母细胞淋巴瘤化疗后，对比上次(2017-11-23) PET/CT检查: (1)前上纵隔区不规则软组织密度影伴FDG代谢不均匀增高(较前次为新增)，提示胸腺增生可能性大，局部肿瘤复发不完全排除，请结合临床;

(2)双侧颈部( I、l区)、纵隔(腔-气管间隙、主-肺动脉窗)、双侧腋窝及双侧腹股沟区多发淋巴结显影，FDG代谢未见增高，提示炎性增生，大致同前; (3) 全身其余部位未见确切恶性病变征象。

2甲状腺左右叶FDG代谢轻度增高，多为生理性摄取，同前。咽炎。肝右叶囊肿。子宫多发肌瘤。颈及胸部分椎体骨质增生.

目前病人吃西达本胺一周，每次四颗。

疑问

1.请问克主任，能否确定复发？

2.如果确认复发，后期如何治疗？用什么方案治疗呢？

3.异体移植，主任建议用姐姐的供体还是女儿的供体呢？

答复
建议；

1、是否复发要看病理结果，建议纵隔穿刺，以明确是否复发。

2、如确认复发，建议用Flag或Beacopp方案，或奈拉滨方案，缓解后行异基因造血干细胞移植。

3、异基因供着，要查其姐与患者配型情况，姐姐的年龄较大，一般女儿的干细胞可能会更好些，但要看HLA配型的相合率后再定。

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