浅谈肿瘤分类、组织细胞与生物学特征与治疗选择

期待康复

        癌是恶性肿瘤大家都知道，淋巴瘤是恶性的为什么称瘤不称淋巴癌呢？先来看看肿瘤的分类：一般而言肿瘤分两大类，良性肿瘤和恶性肿瘤。
        良性肿瘤虽有异常增生但细胞异形性小，细胞形态呈膨胀性生长，生长比较缓慢。瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状，不会经淋巴系统和血液系统转移。如果发生在胸腔腹腔这样比较宽阔弹性大的部位对人体的压迫影响不会很明显，发现了做个切除手术就治愈了。但是如果长在脑颅腔内，就是良性肿瘤也可能造成压迫重要的中枢神经引起严重后果，必须医学干预。此外，良性肿瘤也可以向恶性转化，要争取在恶变前切除，切干净就治愈了。
       恶性肿瘤的分类：来自上皮组织的恶性肿瘤叫“癌”；而来自非上皮组织的恶性肿瘤叫瘤，如来自淋巴组织的称淋巴瘤、来自神经细胞间质的称“胶质细胞瘤”、来自黑色素细胞的叫“黑色素瘤”、3来自血液系统的称“白血病”等等。
      简言之，同属恶性肿瘤，发生在上皮组织就叫“癌”，非上皮组织叫“瘤”。叫法不同、生物特性也有些差别。
      先说说癌，先前已经说过来自上皮组织，那上皮组织又是什么呢？上皮组织被覆在人体的内、外表面，外表面的皮肤最表面的一层就是上皮组织；身体内表面从口腔一直到肛门的粘膜（标准写法打不出来）也是上皮组织，腺体也属上皮组织。上皮组织的形态结构从外到内大致可见细胞层、细胞基膜、固有层、粘膜肌、粘膜下层。注意！讲这些结构与癌的转移相关。细胞突变成不死癌细胞，如果只在细胞层和固有层内，没有突破粘膜肌进入粘膜下层，虽然已经细胞已癌变，但仍然没有获得转移能力，称其为“原位癌”，此时、从生物特征看还是“良性的”，因为不转移。WHO担心医生患者一看到癌就过度反应过度治疗，把原位癌换了一种说法叫“高级别瘤变”，视为良性。如果此时能发现，切除干净就完全治愈。当癌细胞增生进入粘膜下层，遇到并进入毛细淋巴管，疾病的性质的完全变了，进入淋巴管的癌细胞获得转移的能力。如果进入淋巴管，还没有累及淋巴结，仍然是早期，早期手术切除治愈率也比较高。如果癌细胞进入淋巴结，并在淋巴结内安营扎寨，施展免疫逃逸，释放出包括pd-1/pd-L1 等等因子，欺骗、甚至绑架T淋巴细胞（本来T淋巴细胞是为消灭恶性肿瘤而生的），逐步向下一站淋巴结转移，疾病就到了二三期甚至四期了。不同癌症分期有些不同，主要还是看淋巴结受累没有，是近端淋巴结还是远端淋巴结受累。从疾病发展的进程看，癌细胞未达毛细淋巴管，切除可以完全治愈，进入淋巴管但未达淋巴结属早期，多数可治愈。淋巴结受累且达远端淋巴结，就很难治愈。癌症根治手术做淋巴结清扫时，不时可以见到被癌细胞累及的淋巴结仍然保持正常大小，为早期诊断带来难度。如果失去早期治疗机会，仍有不少治疗手段可以选择。
      淋巴瘤本身就来自淋巴系统，一旦恶性突变发生、就出现在淋巴结或结外淋巴组织内，所以很少看到有原位淋巴瘤的说法。白血病也是如此，一旦细胞恶性突变发生，就出现在骨髓血竇里，直接入血，此时肿瘤的扩散不称其为转移，换个表达称浸润。好在这类恶性肿瘤对化疗和放疗比较敏感，虽然不能手术切除，治疗效果也很不错。新的药物和治疗技术使治愈率不段提高。
      某些惰性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤，病变发展很慢，诊断时多为三 四期，如果能早期发现，虽然不可能象原位癌那样切除就就好了，可以采用局部治疗、再联合化疗杀灭局部治疗外可能存在的隐患，达成治愈的目的。又如惰性的结外边缘区淋巴瘤，原发部位在淋巴结外的淋巴组织，多数患者为I-II期、累及淋巴结者不多。早期，除免疫化疗外、还可以考虑手术或放疗等局部治疗。随着新药新技术的出现，手术治疗比例逐步减少，低剂量放疗仍然是重要治疗手段之一，但放疗也受治疗部位的限制。
     综上所述，肿瘤的组织细胞学分类及生物学特征与治疗选择密切相关。
      

夜光

非常专业的文章，谢谢分享

sun阳光

没提急性的事儿

钢豌豆

期待兄，你的治疗情况现在怎样了？

期待康复

钢豌豆 发表于 2018-10-8 11:06
期待兄，你的治疗情况现在怎样了？

不太好，复发后治疗SD，现包块压迫气管大半，近期纤支镜取活检做病理，看有无转化。
   多日不见，肯定是康复后干自己有兴趣的事儿去了，无心再关注淋巴瘤之家了。

明天定会更好

感谢楼主的分享

期待康复

sun阳光 发表于 2018-10-8 10:15
没提急性的事儿

嗯，淋巴瘤表现为急性的情况不太多，因为大多数分型的淋巴瘤细胞算成熟细胞，其发展不是很急。而分化不很成熟的伯基特/白血病算是急性。白血病就要分急性和慢性了。急性白血病多发生于白细胞从干细胞逐步分化成熟的过程中，分化程度越低的、恶性程度越高、表现为急性白血病；而分化越成熟的表现为慢性，如慢粒、慢淋等慢性白血病。

时光驿站

通俗易懂，很接地气的科普！谢谢！

强大的内心

谢谢分享

sun阳光

期待康复 发表于 2018-10-8 11:27
嗯，淋巴瘤表现为急性的情况不太多，因为大多数分型的淋巴瘤细胞算成熟细胞，其发展不是很急。而分化不很 ...

谢谢