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女性,29岁,霍奇金淋巴瘤结节硬化型五疗后病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2018-6-25 17:46:24 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2017年7月19日 北京301医院 杨清明 门诊

病史

2016年12月突然摸到左锁骨窝异常肿大淋巴结,经过当地三甲医院B超和淋巴结穿刺检查后结果为霍奇金淋巴瘤不能除外。
2017年2月入院开刀活检,
2017年3月9日病理诊断为”霍奇金淋巴瘤,结节硬化型”,
3月14日通过pet ct和骨穿检查后,诊断为”硬化结节型2期a”。
3月16日开始以ABVD方案进行治疗(6个疗程的ABVD),经过4轮化疗后,与2017年3月14日pet ct比较,化疗效果良好提示CR。主治医生给到的建议是,继续完成2轮ABVD方案进行巩固并明确表示不需要放疗。患者已在医生的建议下与2017年7月6日完成第5轮ABVD的第一次给药。

疑问
1.像我这样的情况到底有没有必要进行之后两个疗程的巩固?
2.之前看了您的视频,听您的建议早期霍奇金是需要化疗和放疗相结合的,病人是不是需要进行放疗?
3.如果要放疗的话,根据病人情况,需要进行几次放疗和多少范围?希望给出一个详细的放疗方案。
4.医院之间的放疗的水平一样吗?有好的放疗医院推荐吗?
5.放疗期间有什么需要注意的?(根据放疗的部位和现在的天气情况。
答复
1.依据治疗后残余病灶的情况看,建议局部放疗比两次化疗巩固的意义更大,通过放疗和化疗的结合,可以更彻底的杀灭残存的肿瘤细胞,使得完全缓解更稳定,缓解期能够比较满意的延长,如果改做化疗也可以,但根据本科室经验看,此时放疗比化疗更好。
2.一般霍奇金淋巴瘤1-2期病人在化疗和放疗结合的治疗,对于控制病情,减少复发,维持长期完全缓解,效果会更好。本例就属于二期病例,化疗效果不错,再结合放疗,效果更好,建议放疗结束后,休息两至三个月再做两次巩固化疗,就可结束治疗,定期复查。
3.放疗一般由放疗科医师决定放疗范围和放疗计量,一般来说放疗主要是原有病灶部位,做局部放疗,剂量一般在40GY左右。具体情况由放疗科医师安排。
4.医院之间的放疗水平是有不同,主要是依据放疗仪器的先进程度,以及放疗师的经验。一般省级三级甲等医院有放疗科的医院,这些医院的放疗设备和医师的经验都不错的,可以优先考虑。
5.一般放疗期间会有副作用,例如乏力,进食减少,局部皮肤的不适,血象的下降,一般给予对症治疗都可以耐受,这些副作用不是很严重,天气没有影响。
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我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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发表于 2018-6-25 18:40:23 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
病理会诊:专家看切片
不是很懂,放疗完再隔两三个月再做巩固化疗。这么久不会耐药吗
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发表于 2018-6-25 21:06:09 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
40剂量不大么
如果我 不曾走过这一遍,生命中还有多少苦和甜
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发表于 2018-6-25 23:11:03 | 显示全部楼层 来自: 中国福建
不是活检了吗,还有原发病灶放疗吗?
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发表于 2018-6-26 15:57:55 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
无忧花 发表于 2018-6-25 21:06
40剂量不大么

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发表于 2018-7-18 13:57:15 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
加油啊
勇敢的戰士,抗爭到底!
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