一图读懂滤泡性淋巴瘤的起因（下）

小药心

跟着雨丝大神学习

陈瑶

大神，我的滤泡基因报告是CREBBP、MYD88、CD79B这三种突变。第一个是m7当中的一个，后面两个是不是也是不好的？代表预后不好或者转化可能大？

橙色雨丝

陈瑶 发表于 2020-12-30 09:18
大神，我的滤泡基因报告是CREBBP、MYD88、CD79B这三种突变。第一个是m7当中的一个，后面两个是不是也是不好 ...

滤泡不应该有MYD88和CD79B的突变，要注意病理是否有问题，特别是注意是否存在大B的转化。

陈瑶

橙色雨丝 发表于 2020-12-30 10:23
滤泡不应该有MYD88和CD79B的突变，要注意病理是否有问题，特别是注意是否存在大B的转化。
...

病理是经过几次会诊的，应该没有问题，都是滤泡一级。意思是已经大B转化？还是转化风险较高？

橙色雨丝

陈瑶 发表于 2020-12-30 11:05
病理是经过几次会诊的，应该没有问题，都是滤泡一级。意思是已经大B转化？还是转化风险较高？
...

突变也有各种类型，比如说MYD88突变最常见的是L265P突变，所以，在不了解具体情况的前提下不下结论，只是提醒一句。

陈瑶

大神，我很想把所有资料发给你， 想请您帮我分析一下。我是17年发现腹膜后淋巴结0.9，今年2.1了就活检为滤泡一级，没有b症状，pet显示3期，骨髓流式报告写的：查见异常b细胞2.9%，所以不确定骨髓有没有。我现在症状、病理都是典型的滤泡。结果基因来了两个弥漫大B的基因，今天我去问了医生，他说表示在转化的路上。他建议不要观察了，开始治疗，用rcop。您给我些建议

白头偕老zl

大神，您的意思是查cdkn2ab,tp53,myc,β2微球蛋白基因就可以预测转化概率？
@橙色雨丝

橙色雨丝

白头偕老zl 发表于 2020-12-31 07:44
大神，您的意思是查cdkn2ab,tp53,myc,β2微球蛋白基因就可以预测转化概率？
@橙色雨丝
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是的。既然存在向大B转化的趋势，如果治疗就直接上R-CHOP，不推荐R-CVP。

陈瑶

橙色雨丝 发表于 2020-12-31 08:38
是的。既然存在向大B转化的趋势，如果治疗就直接上R-CHOP，不推荐R-CVP。

好的，大神，我的意思也是直接上rchop，br也不适合我了。我这样的基因很少见吧，一般都是具有转化风险高的基因，我这直接来了两个弥漫大B的基因，这样看来我这三个基因都预示预后不好了

陈瑶

橙色雨丝 发表于 2020-12-31 08:38
是的。既然存在向大B转化的趋势，如果治疗就直接上R-CHOP，不推荐R-CVP。

为什么我会同时拥有滤泡和大B两种基因？但病理和症状又只显示滤泡。这样的情况应该怎么办？

橙色雨丝

陈瑶 发表于 2020-12-31 15:22
为什么我会同时拥有滤泡和大B两种基因？但病理和症状又只显示滤泡。这样的情况应该怎么办？
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你没有发病理报告，PET报告，基因检测报告，不能判断是否已经发生了转化。原则上说R-CHOP治疗。

陈瑶

橙色雨丝 发表于 2020-12-31 17:12
你没有发病理报告，PET报告，基因检测报告，不能判断是否已经发生了转化。原则上说R-CHOP治疗。 ...

我很想发给你，但是只能在这里回复。可以冒昧地要您一个微信吗？

陈瑶

橙色雨丝 发表于 2020-12-31 17:12
你没有发病理报告，PET报告，基因检测报告，不能判断是否已经发生了转化。原则上说R-CHOP治疗。 ...

急迫想得到您的帮助，我的微信是15388314266

杨红星

滤泡淋巴瘤观察若干年后，有治疗指征时要重新做病理吗？雨丝老师

橙色雨丝

杨红星 发表于 2020-12-31 17:52
滤泡淋巴瘤观察若干年后，有治疗指征时要重新做病理吗？雨丝老师

如果有转化的可能性，最好做一下。

杨红星

橙色雨丝 发表于 2021-1-1 14:04
如果有转化的可能性，最好做一下。

好的谢谢！

给我力量

放化疗有可能促使转化的意思吗？那局限期为了提高治愈率的放化疗互相矛盾吗？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

给我力量 发表于 2022-3-17 00:11
放化疗有可能促使转化的意思吗？那局限期为了提高治愈率的放化疗互相矛盾吗？
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放化疗都是双刃剑，既可以治癌，也可以致癌，只是前面的作用更明显。