帮忙解读我母亲的病理报告　弥漫性大Ｂ

花开并蒂 · 发表于 2014-1-26 14:38:11

我母亲于２０１３年９月切除颈部甲状腺部位肿瘤，免疫组化结果为弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤。随后作了骨穿，ＰＥＴ－ＣＴ等检查，除颈部两处代谢异常，其余均正常。被判定为无症状组，四期。医生建议４～６个疗程的化疗，并推荐Ｒ-CHOP方案。目前我们已经做了３个Ｒ－ＣＨＯＰ疗程。化疗期间除有几天胃口不佳外，无其它异常，化疗后恢复也很好。最近发现这个网站，发现免疫组化里的各项指标与预后有关系，而且不同医院的病理报告不一样。所以想请专业人士帮忙分析一下。我母亲的这种情况预后如何？治愈的可能性有多大？我们也同医生交流过，医生说美罗华的效果很好，有望治愈。其它具体的医生也有所保留。

洪飞 · 发表于 2014-1-26 15:21:27

这份病理有几个疑问，cd15+,需要加做cd30，看是否大细胞，怀疑合并有霍奇金
cd38+,cd138＋／－有浆细胞的表达，还要加做alk，ebv,看是否有浆母可能
另外，cd5+,需要加做cyclin-d1，看是否有套细胞淋巴瘤可能！
另外，如果是弥漫大b，还要加做mum-1,bcl-6以鉴别生发中心和非生发中心。

橙色雨丝 · 发表于 2014-1-26 15:40:30

只有颈部有代谢异常，怎么可能是四期呢？最多二期，除非骨髓有侵犯。

期待康复 · 发表于 2014-1-26 18:32:42

橙色雨丝发表于2014-01-26 15:40:30
只有颈部有代谢异常，怎么可能是四期呢？最多二期，除非骨髓有侵犯。

如果能肯定甲状腺为原发病灶，根据有限的临床资料按结外分期或可分为2E期，若未诊断甲状腺为原发，则按结内分期法，有结外病变即为4期。现在还有研究用其它的分期法。
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期待康复 · 发表于 2014-1-26 21:43:57

怎么不能放大照片，手机。报告照片都看不清楚？
来自安卓客户端

花开并蒂 · 发表于 2014-1-27 08:41:25

橙色雨丝发表于 2014-1-26 15:40
只有颈部有代谢异常，怎么可能是四期呢？最多二期，除非骨髓有侵犯。

没有骨髓侵犯。

花开并蒂 · 发表于 2014-1-27 08:43:24

洪飞发表于 2014-1-26 15:21
这份病理有几个疑问，cd15+,需要加做cd30，看是否大细胞，怀疑合并有霍奇金
cd38+,cd138＋／－有浆细胞的表 ...

谢谢你提供的信息。

希望的 · 发表于 2014-1-27 13:04:56

洪飞哥的回复很赞。
但根据现在情况，治疗效果很好，也不必太过担心。

超级马力 · 发表于 2014-1-27 19:35:15

洪飞真的厉害

花开并蒂 · 发表于 2014-3-21 11:18:15

我3月18号带我母亲去上海肿瘤医院做了PET-CT,见附件。结果有点小失望.我母亲化疗前作的PET/CT是'甲状腺区域和左锁骨淋巴结代谢增高",现在是右侧残甲局灶性FDG代谢轻度怎高",说明癌细胞还是存在的。我有几个疑问，请各位给点意见。
1。从PET的结果看是否可以认为4次R-CHOP的效果不大。有没有可能是诊断有问题。我们下周看医生，但我估计医生还是会让化疗。但是我想有没有可能做活检，我网上看了，甲状腺瘤也是会向淋巴转移的，而且可能就固定在颈部。
2。根据结果，癌细胞是在甲状腺残留的腺体，还是在甲状腺附近的淋巴结里？这个我搞不清楚。说到这个甲状腺残留，也是件很郁闷的事。当时考虑到是个小手术，就在当地的三甲医院做的。术中的快速切片未判断是恶性，也不确定是良性。结果还是留了一点，未全部清理掉。后来听说有经验的医生会全部拿掉。我们当时找的还是科室主任。现在可否做甲状腺的清理手术，直接把病灶拿掉？
3。除了化疗，可不可以有其它替代方法，比如吃药，打针，然后定期复查。化疗实在伤身体，我母亲目前的身体状况还行。