到底是小B还是滤泡？

hyjwjc

今天免疫组化结果终于出来了，但是主管大夫还没签字，所以报告打印不出来，只好从病理科电脑上先把结果拍下来，如下：

高度增生的淋巴组织，结合免疫组化，考虑为小B细胞淋巴瘤，不除外滤泡性淋巴瘤。
免疫组化结果：Bcl-6（+），CD3（散在+），CD5（散在+），CD10（-），CD20（+），CD23（灶+），CyclinD1（-），Ki-67（index 30%），CD38（-），CD79a（+），Bcl-2（+）。

请教@橙色雨丝
到底是小B还是滤泡？小B的话CD20阳性正常吗？
看你的科普文章，fish应该是必做的？但是医生没给开...我是不是应该主动去要求（主要要做Del（17p）Del（11q）和Del（13q？对吗？）
另，我们会尽快送送周小鸽会诊

hyjwjc

pet ct约到一个礼拜以后才能做...

hyjwjc

又另，小B或者滤泡都应该算是惰性的分型，也符合患者年龄（高龄80+），但是患者依旧表现出非常强烈且丰富的临床症状：体重下降、盗汗、皮肤瘙痒，燥热及移过性低烧，这又是为什么呢？

橙色雨丝

小B包括滤泡、慢淋、浆细胞、毛白、套细胞等。一般来说只有慢淋需要做FISH。

hyjwjc

橙色雨丝 发表于 2018-5-7 15:19
小B包括滤泡、慢淋、浆细胞、毛白、套细胞等。一般来说只有慢淋需要做FISH。 ...

所以这份诊断是“滤泡”，或者说是小B下面的滤泡？

橙色雨丝

hyjwjc 发表于 2018-5-7 15:49
所以这份诊断是“滤泡”，或者说是小B下面的滤泡？

只是说滤泡的可能性大。

hyjwjc

橙色雨丝 发表于 2018-5-7 16:43
只是说滤泡的可能性大。

谢谢雨丝！我看咱们之家的知识板块，把小B/慢淋划分在一起，滤泡是单独一类。那么诊断中的小B下面的滤泡和知识板块里的滤泡有区别吗？如果有区别的话，后期检查、治疗、预后都有什么要留意的吗？

橙色雨丝

hyjwjc 发表于 2018-5-7 18:17
谢谢雨丝！我看咱们之家的知识板块，把小B/慢淋划分在一起，滤泡是单独一类。那么诊断中的小B下面的滤泡 ...

慢淋/小B指的是CLL/SLL，其中的SLL是small lymphocytic lymphoma，即小细胞淋巴瘤，因为本质上是B细胞，所以也可以简称小B，但是真正的小B细胞淋巴瘤，即small B cell lymphoma，是一个广义的划分，是为了与大B，即large B cell lymphoma相区别的，包括很多类型，不是单指SLL。

hyjwjc

橙色雨丝 发表于 2018-5-7 18:42
慢淋/小B指的是CLL/SLL，其中的SLL是small lymphocytic lymphoma，即小细胞淋巴瘤，因为本质上是B细胞， ...

这个解释太清楚了！那么我们现在只能等着pet ct结果来确定滤泡的分期了，对吗？

chun

cd10-的表达符合sll/cll而不符合滤泡，sll/cll当中cd20+的也不少。确诊滤泡还需要看t(14；18)。

hyjwjc

chun 发表于 2018-5-8 22:08
cd10-的表达符合sll/cll而不符合滤泡，sll/cll当中cd20+的也不少。确诊滤泡还需要看t(14；18)。
...

谢谢回复！查t（14，18）是需要fish还是基因检测呢？

橙色雨丝

chun 发表于 2018-5-8 22:08
cd10-的表达符合sll/cll而不符合滤泡，sll/cll当中cd20+的也不少。确诊滤泡还需要看t(14；18)。
...

滤泡3a级当中有不少是CD10-的。CLL/SLL都是CD20+，只不过弱阳性的情况较多。

chun

hyjwjc 发表于 2018-5-9 08:17
谢谢回复！查t（14，18）是需要fish还是基因检测呢？

染色体分析、pcr或fish都可以。

chun

橙色雨丝 发表于 2018-5-9 08:29
滤泡3a级当中有不少是CD10-的。CLL/SLL都是CD20+，只不过弱阳性的情况较多。

谢雨丝老师提示。原来只是泛泛地了解滤泡是CD10+，不知较高级别的会是CD10-。涨姿势了。
指南中说典型的慢淋是CD20 dim。觉得dim和+是有区别的，dim是弱阳性，+是一般阳性，++是强阳性，不知这个理解对不对？

橙色雨丝

chun 发表于 2018-5-9 22:09
谢雨丝老师提示。原来只是泛泛地了解滤泡是CD10+，不知较高级别的会是CD10-。涨姿势了。
指南中说典型的 ...

是的。典型的慢淋是CD20dim，可是在国内，不知道什么原因，也许是人种差别，也许是与流式技术有关，很多慢淋患者是CD20+，表达强度与其它类型B细胞淋巴瘤差别不大。

chun

橙色雨丝 发表于 2018-5-10 07:36
是的。典型的慢淋是CD20dim，可是在国内，不知道什么原因，也许是人种差别，也许是与流式技术有关，很多 ...

谢谢雨丝老师解答。确实见到不少慢淋病人是cd20+，一些甚至是++。我本人的cd20也相当高。