德国霍奇金淋巴瘤研究组经验谈

洪飞

德国科隆大学医院内科 安德里亚斯·恩格特
德国霍奇金淋巴瘤研究组（GHSG）创建于上世纪70年代末，此后成为主要的国际霍奇金淋巴瘤协作组之一，研究方向是各期霍奇金淋巴瘤患者的治疗。现在，我们的研究组在5个欧洲国家（德国、瑞士、捷克、奥地利和荷兰）的总共400家中心招募患者进行随机多中心研究，大学医院、社区医院及私立肿瘤中心均踊跃参与。　

　　我们最近临床研究的典范之一，就是近期在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）上发表的关于降低对早期霍奇金淋巴瘤患者治疗强度的临床研究（编者：详见本报2010年8月12日E7版）。这项纳入1370例新诊断早期霍奇金淋巴瘤患者的大规模随机研究，比较了4周期和2周期多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪（ABVD）序贯30 Gy或20 Gy累及野放疗的疗效。这项国际多中心临床试验的最终分析结果显示，各治疗组在肿瘤控制（无治疗失败）、总有效率和生存率方面均无差异。但是，接受4周期ABVD和30 Gy放疗的患者出现了更多的不良事件和治疗急性毒性反应。因此，我们认为2周期ABVD序贯20 Gy累及野放疗建立了早期而且预后良好的霍奇金淋巴瘤患者的治疗新标准。　

　　针对预后不良的早期霍奇金淋巴瘤患者、晚期患者或复发患者，目前有多项不同的临床试验正在开展。重要的一点是，有多种针对霍奇金淋巴瘤患者的新药正处于研发阶段。这是一条极好的消息，因为我们急需毒性更低、疗效更佳的药物，以抗击这种恶性疾病。尽管80%以上的霍奇金淋巴瘤患者可通过常规的联合化疗和放疗方案治愈，但很多年轻患者（我们的临床试验中患者平均年龄为34岁）会遭受治疗的晚期不良反应，例如第二原发肿瘤、不育、疲劳和器官损伤，这点必须引起足够的重视。

　　GHSG主席寄语中国同行　

　　我有幸很早就加入了GHSG，担任秘书达10年，并在3年前接任主席。现在，我们已经拥有强大的国际协作团队及网络，以激励和扶助这一颇具吸引力的疾病领域的临床研究。出于同样的考虑，我很高兴有机会在2009年1月访问了中国。我们参观了北京和广州的多家癌症中心，很多中国医学中心的改革力度给我留下了深刻印象。中国传统医学肯定不同于西方医学，尽管如此，双方都处于学习阶段，正通过开展临床试验评价新药及药物新结构。GHSG因此非常乐于加强与中国癌症中心的联系。　

　　为了进一步加强霍奇金淋巴瘤研究和治疗领域的观念交流，GHSG每3年主办一次国际霍奇金淋巴瘤研讨会，最近一次刚刚于2010年10月23日至26日在科隆召开。GHSG非常荣幸地邀请了中国同行参加该研讨会，并希望你们积极参加将来的其他合作活动。我也非常渴望与你们在这些场合相会，就霍奇金淋巴瘤领域进行积极而卓有成效的交流！

　　——Andreas Engert教授

神运

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小雅