腹膜后多发小淋巴结是什么意思？

六日

正常人腹膜后即存在丰富的淋巴结，腹部影像检查常，比如CT和MRI可以显示部分区域正常的淋巴结。



对于淋巴结形态、密度及信号的变化可以提示一系列疾病，对于淋巴结我们主要关注以下几个方面：

1.大小。这里主要指淋巴结的短径，一般认为短径大于25px，提示淋巴结增大。淋巴结增大可以是炎症等造成的反应性增生，也可以是恶性疾病的累及或转移。单纯从短径上并不容易判断良恶性，整体上，良性淋巴结增大会有一定限度，当淋巴结体积异常增大时常提示恶性可能。但是这并不是绝对的，比如巨淋巴结增生症是良性的但是也可以很大。

2.形态。正常淋巴结呈长圆形，良性增生的淋巴结虽然体积增大，但是常保持其形态，而被恶性病变累及的淋巴结常形态比较圆，这也是我们前面提到要测量短径判断淋巴结大小的原因。

3.密度与信号。受病变累及的淋巴结会出现CT密度改变或MR信号改变，注入造影剂进行增强检查后也会有相应变化。良性淋巴结肿大一般密度货信号均匀、强化均匀、伴斑片样钙化、有的内可见脂肪密度。恶性病变累及的淋巴结密度和信号不均匀、中央伴坏死，因此增强扫描呈不均匀强化，坏死区域无强化。但是这也不是绝对的，淋巴瘤是恶性的但是强化也可以均匀。淋巴结结合是良性病变，但是坏死后常形成环形强化。



（腹膜后淋巴瘤，强化均匀）

4.伴随疾病和变化。当有病史或影像检查提示引流区有炎性改变时，淋巴结更可能提示反应性增生；反之有恶性肿瘤病史或影像检查提示引流区有恶性病变时，淋巴结的增大更可能提示是恶性病变的一部分或转移灶。当有一系列影像检查可以对比时，淋巴结的变化也可以作为诊断依据，比如恶性肿瘤患者随访时发现引流区域淋巴结较前增大、较前形态圆隆或出现坏死，即使此次测量径线上不符合淋巴结增大标准，我们还是要警惕其存在转移的可能。

综上，淋巴结的改变可以提示多种疾病，良恶性淋巴结各具特征，但是其影像表现又常常彼此重叠，因此要综合病史、临床检查、既往影像检查等资料综合判断。

胖颐

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