关于自体移植的问题

小鱼加油

我在2008年5月15岁的的时候，发现自己颈部有小肿块，后来去北京诊断为霍奇金淋巴瘤混合细胞型，经过了ABVD化疗和放疗，痊愈。在9年后，也就是2017年4月，发现自己右侧下胸部鼓起一小块，去山东齐鲁医院确诊为霍奇金淋巴瘤结节硬化性型，现在经过6个疗程的ABVD方案的治疗，petCT的结果显示suv值为1.1，医生建议做自体移植，我自己也在纠结是否做自体移植，希望大家能给我一点建议

岁月无情

九年后那不叫复发了，重来一次。现在已经cR了呀，为什么还要移植呢。能否加两个疗程呢。

小鱼加油

岁月无情 发表于 2018-1-17 14:21
九年后那不叫复发了，重来一次。现在已经cR了呀，为什么还要移植呢。能否加两个疗程呢。
...

我也不知道，我觉得我既然ABVD方案都可以cr，没必要做移植，可是医生建议，我正在让我爸联系北京的教授，听取他们的意见，谢谢~

六日

美女，你还是去北京吧，不想移植的话去301会诊，你这个我觉得放疗就可以了，不需要移植。还有结节硬化型一般都不会跟混合细胞型转化的所以病理免疫组化最好也在北京重新做

小鱼加油

六日 发表于 2018-1-17 14:31
美女，你还是去北京吧，不想移植的话去301会诊，你这个我觉得放疗就可以了，不需要移植。还有结节硬化型一 ...

谢谢您的建议，我们正在联系

我是小太阳

建议做一个好点

小鱼加油

我是小太阳 发表于 2018-1-17 14:46
建议做一个好点

好的，我们也在咨询

借风抱你

不需要移植

小鱼加油

@橙色雨丝 求助大神！

且听风吟！

还有残留活性

橙色雨丝

经典霍奇金9年后复发的情况非常少见，所以我找到了两份国外的文献供参考，一个是意大利的一项研究，Outcome of Very Late Relapse in Patients with Hodgkin’s Lymphomas，作者是Francesco Gaudio及同事，另一个是加拿大的How I treat relapsed and refractory Hodgkin lymphoma，作者是John Kuruvilla等。在这些文献中，非常晚的复发定义为5年以后的复发，意大利的研究报告的发生率是3.5%，这些患者在二线治疗时基本上都选择了与一线治疗相似的方案而且没有进行移植，5年无失败生存率达到了75%，应该说还比较理想。

橙色雨丝

而加拿大的文献中，作者明确指出，“非常晚复发的患者，如果出现局部复发，没有B症状，可以用标准剂量化疗和受累野放疗来成功的进行治疗”。

小鱼加油

橙色雨丝 发表于 2018-1-17 17:59
而加拿大的文献中，作者明确指出，“非常晚复发的患者，如果出现局部复发，没有B症状，可以用标准剂量化疗 ...

谢谢雨丝大神，您费心了，我会好好看这些资料的

橙色雨丝

因为不了解全面的情况，不好就是否下一步应该移植发表意见。从理论上来说，如果是早期复发，比如说3年以内，那么毫无疑问的应该用非交叉耐药的方案做二线治疗，然后自体干细胞移植；如果复发发生在3年以后，需要结合具体情况，例如B症状，分期等考虑是否有必要在治疗中结合自体干细胞移植，如果是，那么也应该选择非交叉耐药的二线方案，然后移植，如果不是，可以考虑使用原化疗方案治疗，之后辅以放疗巩固。

就此例而言，选择ABVD方案治疗，说明医生有足够信心认为不会对原来的方案耐药，但是之后又建议移植，似乎对治愈的信心不足，这个在治疗的思路上讲是有一点矛盾的。希望北京资深的专家看了资料后能给出明确的建议，我的分析仅供参考。

小鱼加油

嗯嗯，我们也决定找北京的专家会诊，这边的医生之前也没有提移植的问题，三个疗程后评估说效果很好，是在我六疗程下半个疗程才建议我们移植的，很突然的决定，当时也没有做petCT，所以我们也决定多咨询一些专家的意见，真的很谢谢您的意见

美珠

雨丝真棒!

小鱼加油

美珠 发表于 2018-1-17 18:32
雨丝真棒!

非常赞同

Sunny6

每次雨丝大神的回复都那么专业精准高深 膜拜

守候

橙色雨丝 发表于 2018-1-17 17:55
经典霍奇金9年后复发的情况非常少见，所以我找到了两份国外的文献供参考，一个是意大利的一项研究，Outcome ...

我也有这样的问题，现在四疗结束，等着约pet做中期评估，，之前一直没有提自体干细胞移植的问题，是去医院四疗的时候说要做这个，说是因为肿瘤长在了心脏上，比较特殊，但要等pet结果然后再决定！我是弥漫大B四期