结节硬化二期二线二疗后效果不理想

茜宝妈妈最棒

如题，经典霍奇金结节硬化二期用了两次igev，左锁骨活性不变，又在上肿加做了增强ct尺寸相比之前长大，难治的我该何去何从


治疗前的pet报告，当时活性区域非常大





经过4个疗程一线方案（ABVD）治疗后的petct报告，活性区域大大减少，剩下3处病灶耐药，上海肿瘤医院建议更换二线方案，做两个疗程后评估





二线方案（igev）两个疗程后，之前的三处病灶仍有活性，其中左锁骨活性基本没变，另外两处活性降低不明显，且病灶有增大，从之前的直径7mm，已变成1.6️1.1cm
影像科说纵膈有活性的长径也超过1.5cm了，哭

六日

这个是霍奇金难治型，你打算怎么治疗，免费pd1？还是sgn35？继续化疗呢还是？

茜宝妈妈最棒

六日 发表于 2018-1-5 14:32
这个是霍奇金难治型，你打算怎么治疗，免费pd1？还是sgn35？继续化疗呢还是？
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上肿给了两个方案，让我现在赶紧找医院移植，或者进试验组pd1

茜宝妈妈最棒

六日 发表于 2018-1-5 14:32
这个是霍奇金难治型，你打算怎么治疗，免费pd1？还是sgn35？继续化疗呢还是？
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pd1自费不起，暂时没有可进的试验组，没有cr还让我去移植，我和妈妈刚出医院哭了一路

六日

茜宝妈妈最棒 发表于 2018-1-5 15:03
pd1自费不起，暂时没有可进的试验组，没有cr还让我去移植，我和妈妈刚出医院哭了一路
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哦，联系洪飞吧进组pd1。这个移植是说的强行移植，要移植俩次，听说过北肿的，好像有效率挺高的

六日

茜宝妈妈最棒 发表于 2018-1-5 15:03
pd1自费不起，暂时没有可进的试验组，没有cr还让我去移植，我和妈妈刚出医院哭了一路
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哭什么，你这个不算严重。其实要是我我可能会直接去放疗。我这人胆大

先苦后甜

来301，有实验组的，我们也用了IGEV，没效果。现在在实验组，用PD1

茜宝妈妈最棒

六日 发表于 2018-1-5 20:06
哭什么，你这个不算严重。其实要是我我可能会直接去放疗。我这人胆大

单独看马学军的时候说可以放疗，后来洪小南教授让多学科会诊一下，又变成说暂时不建议放疗了，说是姑息性治疗

茜宝妈妈最棒

先苦后甜 发表于 2018-1-5 20:10
来301，有实验组的，我们也用了IGEV，没效果。现在在实验组，用PD1

你说的是恒瑞的pd1加地西他滨吧

茜宝妈妈最棒

六日 发表于 2018-1-5 20:06
哭什么，你这个不算严重。其实要是我我可能会直接去放疗。我这人胆大

因为在上肿受了点委屈才哭的，看着妈妈哭是我最承受不住的，哎不提也罢，还好已经联系洪飞了，还是之家靠谱

先苦后甜

茜宝妈妈最棒 发表于 2018-1-5 20:29
你说的是恒瑞的pd1加地西他滨吧

是的

六日

茜宝妈妈最棒 发表于 2018-1-5 20:35
因为在上肿受了点委屈才哭的，看着妈妈哭是我最承受不住的，哎不提也罢，还好已经联系洪飞了，还是之家靠 ...

慢点，你怎么也是cd15-pax5+呀？这又是左侧锁骨，要不然你重新免疫组化在观察观察。

六日

茜宝妈妈最棒 发表于 2018-1-5 20:35
因为在上肿受了点委屈才哭的，看着妈妈哭是我最承受不住的，哎不提也罢，还好已经联系洪飞了，还是之家靠 ...

怎么我看你4月份的免疫组化还有cd21树突滤泡网，这个应该在滤泡淋巴瘤里有的玩意呀，你要不然也先去北京友谊北医三院找高子芬，周小鸽看看吧

六日

你这个病理我是真没看懂，@橙色雨丝。@洪飞3.经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)
  95%的HL为此型，以出现少量H/RS细胞和大量炎症背景细胞为特征。WHO按临床特点将CHL分为四个亚型，但四个亚型肿瘤细胞的免疫表型特征是一致的。肿瘤细胞表达CD30，约75-80%病例表达CD15，不表达EMA，ALK可与ALCL区别。多数病例无T、B免疫表型，约20-40%病例H/RS细胞CD20+，须与DLBCL区别。CHL的背景非肿瘤细胞大部分为T细胞，少数为B细胞。CHL常不表达LCA。最近上市的FASCIN对霍奇金细胞有特异性，可用于HL的鉴别诊断。有报导称，70%的CHL还表达CyclinD1，但我们在临床检测中还未注意到。
  4.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
  本型仅占HL的5%，免疫表型与B-NHL相似。肿瘤细胞多呈CD45、CD20、BCL-6阳性而CD30表达不稳定。常不表达CD15，极易与DLBCL混淆。但此型大多数病例表达CD75，约50%表达EMA，较为特征的是，背景中CD21阳性的滤泡树突状细胞呈网络状结节

六日

滤泡树突细胞网形态变化在淋巴组织增生性良恶性病变鉴别诊断中的应用
      

The differential diagnostic value of morphological changes of follicular dendritic cell meshwork between benign and malignant lymphoid tissues proliferative lesions

      

      摘要：

      目的 探讨淋巴滤泡树突细胞(follicular dendritic cell,FDC)网(简称FDC网)的形态变化在淋巴组织增生良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 采用免疫组化EnVision两步法对淋巴组织反应性增生60例、透明血管型Castleman病(hyaline vascular type Castleman disease,HV-CD)5例、T区不典型增生3例、不同类型淋巴瘤78例(非霍奇金淋巴瘤73例,霍奇金淋巴瘤5例)病变中的FDC网形态变化进行观察和分型.在淋巴组织良恶性增生病变常用的免疫组化抗体套餐中加用CD21/CD35抗体标记FDC网.结果 反应性增生病变均为球形网,表面完整,网格规则.HV-CD为单个或多个不规则球形网或为特殊的蛇形网.T区不典型增生或早期套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)、边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma,MZL)为表面侵蚀网.浸润性MCL、MZL、T区淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)、非生发中心B细胞亚型(germinal center B cell,GCB)一般为殖入性撕裂网,生发中心源B细胞淋巴瘤,偶见弥漫性MCL为碎爆裂网.滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma,N-LPHL)、结节性经典型富于淋巴细胞性霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma,N-LRCHL)、结节硬化经典型霍奇金淋巴瘤(nodular sclerosis clssical hodgkin lymphoma,NSCHL)为结节性增殖网.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)为特有的滤泡外围血管增生网.结论 淋巴组织增生病变中FDC网的形态变化在良恶性病变中存在明显差异.将FDC网形态变化结合淋巴组织增生病变病理组织学、免疫组化及分子遗传学检测是良恶性病变的有效鉴别指标之一.

麻辣酸鲜

上肿，我们的伤心地。个人观点觉得可以让马学军试试放疗。天无绝人之路！我们也是在上肿的一号楼地下两层大哭了几次，因为每次petct结果出来都是不好的。一线abvd六疗后又是一边做着igev一边等着放疗，最后二线进展连放疗的机会都错过了。最后的最后在洪飞的帮助下进了pd-1实验组。