在大多数B细胞淋巴瘤病友的治疗过程中，都会听过一个药叫美罗华，比较贵（即使在今年7月降价后单次使用仍要一万多元钱，而且很多省份还未被医保覆盖），当听到要用这么贵的药时病友和家属们都会想知道“美罗华是什么药？这么贵的药为什么要用？”。在昨天的《B细胞淋巴瘤微课堂》中，山东大学齐鲁医院血液病科的王鲁群医生，把病友们有关美罗华的疑问进行了深入浅出的讲解，相信大家听完这堂课后会对美罗华有个透彻的了解。 王鲁群 主任医师
山东大学齐鲁医院 血液病科 山东大学内科学教授，中国抗淋巴瘤联盟委员，中国医药教育协会血液学专业委员会常委，山东省医学会血液学专业委员会委员， 山东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员。
美罗华是什么药？
互动百科：美罗华。美罗华，学名利妥昔单抗注射液，是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体，美罗华抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合。
首先来解释一下什么是单克隆抗体？ 我们人体有抗病能力，就是因为我们人体能针对不同的抗原分泌相应的抗体，抗原抗体结合后激活人体的免疫力，从而消除抗原。
单克隆抗体药物，具有特殊结合目标抗原的能力，发生抗原抗体反应，就像螺丝和螺丝帽的关系，配对后启动我们自身的免疫系统去杀伤肿瘤细胞，达到清除肿瘤的疗效，因此很多医生会用“生物导弹”来形象地比喻美罗华。
美罗华作为单克隆抗体药物，靶向的就是大部分B细胞淋巴瘤表面都具有CD20的抗原，通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用和补体依赖的细胞毒性，双管齐下诱导肿瘤细胞死亡，除此之外美罗华联合传统的化疗还可以提高化疗药物对肿瘤细胞的敏感性。
为什么B细胞淋巴瘤要用美罗华？
国内外大宗样本的有关使用美罗华联合化疗与不适用美罗华联合化疗的患者生存数据，一定可以回答这个问题。
一、弥漫大B淋巴瘤
以老年弥漫大B为例：十年随访研究结果显示，使用R-CHOP治疗后中位生存时间比使用CHOP治疗后延长了近5年。
二、滤泡性淋巴瘤
从1987年-1975年，医学家尝试了多种方法都没有使得滤泡性淋巴瘤患者的生存得到显著的改善，直到美罗华的出现，联合美罗华的免疫化疗明显改善了滤泡性淋巴瘤的总生存。同时研究证实，美罗华的应用降低1/3转化风险；美罗华的维持治疗，可以提高患者无瘤生存时间。
三、B细胞淋巴瘤
目前NCCN指南和中国以及各国的淋巴瘤治疗指南中，加入美罗华的化疗方案已经成为B细胞淋巴瘤治疗的标配。
美罗华，到底用还是不用？
我们可以学习借鉴一下国外的药物经济学评价理论，综合考虑为了提高疗效而采用新的治疗方法较传统治疗方法而增加的治疗支出，与因此获得的生存状况、生存时间的改善之间做比较，权衡是不是会让患者获益更大。
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发表于 2017-11-16 17:43:09
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