帮忙看看FISH这个检查结果怎样？

彭流年

吧

橙色雨丝

FISH发现的染色体异常包括：14q32，trisomy 12，这两个属于中性，不好不坏；基因检测发现IGHV未突变，说明起源于未经抗原刺激的B细胞，属于不良预后因素。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-15 17:24
FISH发现的染色体异常包括：14q32，trisomy 12，这两个属于中性，不好不坏；基因检测发现IGHV未突变，说明 ...

这个结果有没有说明没有缺失p53？p53是否突变的结果还未出，问问大神，p53缺失和p53突变，那个预后和更不好？

橙色雨丝

彭流年 发表于 2017-11-22 15:48
这个结果有没有说明没有缺失p53？p53是否突变的结果还未出，问问大神，p53缺失和p53突变，那个预后和更不 ...

P53x2表明有两个信号点，即一对17号染色体上的P53基因都没有丢失。缺失和突变都不好。

chun

图中看不出检测了IgHV。IgH不是IgHV。

彭流年

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彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-15 17:24
FISH发现的染色体异常包括：14q32，trisomy 12，这两个属于中性，不好不坏；基因检测发现IGHV未突变，说明 ...

IGHV未突变，会影响什么呢？是对药物会不敏感还是耐药快？

橙色雨丝

彭流年 发表于 2017-11-28 11:34
IGHV未突变，会影响什么呢？是对药物会不敏感还是耐药快？

一般来说侵袭性更强。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-28 12:09
一般来说侵袭性更强。

是指病情发展会比较快吗？

橙色雨丝

彭流年 发表于 2017-11-28 12:12
是指病情发展会比较快吗？

相对而言。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-28 14:07
相对而言。

主治医院让我们选择是RFC或BR，说疗效差不多副作用有大小不同，针对年龄不同，我们听了自然就觉得副作用小的好，虽然贵点；好大夫网上咨询医生，如果经济条件可以，还是建议用依鲁替尼，因为有一个预后不良的IGHV 。

彭流年

啊

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-28 14:07
相对而言。

雨丝大神可以提点一下吗？

橙色雨丝

彭流年 发表于 2017-11-28 14:56
主治医院让我们选择是RFC或BR，说疗效差不多副作用有大小不同，针对年龄不同，我们听了自然就觉得副作用 ...

国际上没有人用R-CHOP治疗慢淋。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-29 08:05
国际上没有人用R-CHOP治疗慢淋。

雨丝老师，您对这个IGHV有更多了解吗？网上咨询医生说这个也会导致易耐药，做常规治疗可能效果不会太好，建议用依鲁替尼。可是主治根本不提这个指标，方案还是原定的让我们选。

橙色雨丝

彭流年 发表于 2017-11-29 09:16
雨丝老师，您对这个IGHV有更多了解吗？网上咨询医生说这个也会导致易耐药，做常规治疗可能效果不会太好， ...

伊布替尼在大多数情况下只能获得PR，而且需要长期服用，停药就会复发，建议一线伊布替尼的人考虑问题不周全。

宁海小娄

IGHV未突变的患者，美国09年的年会就指出用苯达莫斯汀，CR40%，OR90%左右，效果非常好。建议用美罗华联合苯达莫斯汀或者RFC

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-11-29 10:11
伊布替尼在大多数情况下只能获得PR，而且需要长期服用，停药就会复发，建议一线伊布替尼的人考虑问题不周 ...

雨丝老师，依鲁单药只能PR，那您对依鲁+美罗华，依鲁+199这样的联合方案有了解吗？

橙色雨丝

彭流年 发表于 2017-12-27 23:31
雨丝老师，依鲁单药只能PR，那您对依鲁+美罗华，依鲁+199这样的联合方案有了解吗？
...

伊布替尼+美罗华可能比伊布替尼单药好一些。伊布替尼+Venetoclax有效率非常高，不过后者价格很贵也很难买到，而且存在很大的发生溶瘤综合症的风险，需要非常小心，必须在有经验的临床医生指导下做剂量爬坡。

彭流年

橙色雨丝 发表于 2017-12-28 08:48
伊布替尼+美罗华可能比伊布替尼单药好一些。伊布替尼+Venetoclax有效率非常高，不过后者价格很贵也很难买 ...

依鲁在国内刚上市，199国外上市不久，这种联合治疗的方案效果虽都很好，但都算是刚开始临床吧，后期数据没有，如果采用联合方案会不会实验性太强。我们现在属于初治，单药依鲁，除了担心耐药还觉得要一直吃药无法CR也是感觉不好。