未经治疗过的慢淋，直接用依鲁替尼，效果好吗？

彭流年

父亲6年前确诊慢淋，白细胞70多无其他，没有做任何治疗。最近感觉腰部不适，检查发现白细胞500多，重度贫血，肝脾肿大。其他最新检查结果还未出，不过有医生建议如果不想化疗，可以直接服用依鲁替尼，效果会很好，中位生存期5年。不知道群里有没有吃这种药的，反应或者感染会多吗，不会像化疗那么痛苦吧，病人的生活质量会怎样？

洪飞

伊布替尼已被FDA批准用于一线治疗慢淋。

彭流年

谢谢，虽然是一线可是能查找的数据，或者说国内用过这种药的不多，特别是长期用的不多吧。网上说这个是慢淋患者最后的希望，一旦耐药都不知道接下来怎么治疗了。

1234是首歌

血小板不低没问题，血小板低于10输注也可以吃，前期要注意经常查血项，因为一开始服用白会涨些后慢慢回落，服药注意多喝水！

宁海小娄

LZ父亲白细胞太高了，单纯用依鲁替尼容易导致白细胞更加高，诱发白细胞淤滞症，这样可能会有生命危险。个人建议可以先用苯达莫斯汀治疗，等白细胞下降后再服用依鲁替尼。

宁海小娄

苯达莫斯汀对于慢淋效果显著，而且副作用非常小，我这边治疗了5例老年病人，非常安全。依鲁替尼治疗慢淋效果也是非常显著，但是有些病人服用依鲁替尼后，短期内白细胞会反而更加高的，而且持续时间很长

祈求平安。

来那度胺也可以吧

梅倪七

宁海小娄 发表于 2017-10-28 11:34
苯达莫斯汀对于慢淋效果显著，而且副作用非常小，我这边治疗了5例老年病人，非常安全。依鲁替尼治疗慢淋效 ...

用伊布替尼短期内的淋巴细胞增多是和这个药的机制有关，会慢慢降下来，且增高过的慢淋患者预后会更佳

宁海小娄

梅倪七 发表于 2017-10-28 18:27
用伊布替尼短期内的淋巴细胞增多是和这个药的机制有关，会慢慢降下来，且增高过的慢淋患者预后会更佳
...

确实是，服用依鲁替尼的病人出现白细胞高说明对药物比较敏感，效果好。但是白细胞太高会诱发白细胞淤滞症也是必须考虑的问题，因为这个问题一旦发生很可能就是致命的。个人觉得可以苯达莫斯汀100mg先打两天，然后再服用依鲁替尼，这样的方案可能会更加安全有效！！！

梅倪七

宁海小娄 发表于 2017-10-28 11:34
苯达莫斯汀对于慢淋效果显著，而且副作用非常小，我这边治疗了5例老年病人，非常安全。依鲁替尼治疗慢淋效 ...

您是医生呀？太好了！

@祈祷安康喜乐@

请问 慢淋病人 tp53缺失阳性 是不是只能用伊布替尼了 这个情况的病人预后是不是很差啊

@祈祷安康喜乐@

请问大家 当初确诊时白细胞高吗 增长大吗

宁海小娄

@祈祷安康喜乐@ 发表于 2017-11-1 17:26
请问 慢淋病人 tp53缺失阳性 是不是只能用伊布替尼了 这个情况的病人预后是不是很差啊
...

TP53缺失，是预后最差的一个类型，美罗华，氟达拉滨，苯达莫斯汀都无法改善预后。只有BTK抑制剂才能可能改善预后，有条件的病人可以干细胞移植！

宁海小娄

梅倪七 发表于 2017-10-31 00:16
您是医生呀？太好了！

是的！！

@祈祷安康喜乐@

宁海小娄 发表于 2017-11-4 11:05
TP53缺失，是预后最差的一个类型，美罗华，氟达拉滨，苯达莫斯汀都无法改善预后。只有BTK抑制剂才能可能 ...

请问您，如果没有到治疗指征，还不需要治疗的时候，tp53有影响吗？

宁海小娄

TP53基因突变，说明对于美罗华，氟达拉滨等药物不敏感，如果没有治疗指证的话还是可以观察的，但是相对来说进展会快很多

山顶一棵松

6年了，可以治疗了吧！

彭流年

宁海小娄 发表于 2017-10-28 11:34
苯达莫斯汀对于慢淋效果显著，而且副作用非常小，我这边治疗了5例老年病人，非常安全。依鲁替尼治疗慢淋效 ...

是用苯达莫司汀单药治疗吗，还是联合美罗华？？

宁海小娄

彭流年 发表于 2017-11-8 03:06
是用苯达莫司汀单药治疗吗，还是联合美罗华？？

可以苯达莫斯汀单药先打了看下情况，如果身体情况还好的话，再考虑加用美罗华