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我是一个肿瘤科医生，在病房，看尽了人世间的悲欢离合和各种艰难无奈。 有次查房，看到一位肺癌的老奶奶小心翼翼地削着苹果，带着满脸慈爱的笑容递给小孙子。 小孩子的妈妈，面带紧张，以迅雷不及掩耳之势截住了苹果，挺不好意思地呵斥小朋友说「刚吃的水果，吃多了小心拉肚子。」 老奶奶的脸色瞬间变得难看。原来，家里人认为肺癌会像肺结核一样会传染，家里人都不准小孩靠得太近。自从患病之后，她削的苹果小孙子再也吃不到了。 还有几次查房后，也会有患者家属静静地尾随我到科室，偷偷地问我：「医生，这肿瘤会传染么？我们有什么特别注意的没。」 肿瘤到底会不会传染？我给予回答是「当然不会！」 那是什么造成了肿瘤会传染的假象呢？主要是下面三个现象： 
现象一：家族聚集性 一个家族好几个同时得肿瘤，大家第一反应是：肿瘤会传染。 的确，我在临床上看到很多家族好几个同时患病的： 一个家庭里，两兄弟加姑妈同时得鼻咽癌；一位不幸罹患卵巢癌的女性，姐姐是乳腺癌哥哥是淋巴瘤。 大家熟知的著名女星安吉朱莉，她母亲、姨妈、外祖母、曾祖母都因肿瘤去世。 肿瘤的家族聚集性，会给人们造成肿瘤具有传染性的错觉。 其实导致肿瘤家族聚集性，是遗传基因的惹的祸。 就拿鼻咽癌说吧，有相关资料显示：海南一家族两代人49人中有鼻咽癌13例；广东中山县 244 例鼻咽癌中 25 例有家族史，占 10.4%。广东、香港、海南、台湾等流行病调查显示有鼻咽癌高发家族存在。 鼻咽癌的发病的种族特异性和家族高发倾向现象，提示鼻咽癌发病可能与血缘或遗传相关。 现象二：地区聚集性 除了家族聚集性，有些肿瘤具有地区聚集性，这个现象也会让人们产生肿瘤具有传染性的错觉。 某个地区某种肿瘤高发，一来是和当地居民饮食息息相关；二来是跟当地地理环境密不可分，比如当地可能缺乏某种微量元素或是某种微量元素超标。 比如说，在我国的河南、山西、河北三省交界的太行山南侧地区，某种肿瘤的发病率高达100/10万还多，这与当地人喜食咸菜、腌制菜有很大的关联。 这些食物里面就含有致癌物质：亚硝酸盐，通过烷化 DNA 诱发突变或者活化原癌基因导致癌变。少量或一次吃入不多是不要紧的，但长期习惯如此，则不同了。 地区自然环境造成人群对某些微量元素摄入的失衡，如镍摄入量过多而硒摄入量较少，亦可能促进癌的发病。调查发现，广东鼻咽癌高发区的土壤、水、大米中镍的含量高于其他地区。 
现象三：病毒传染性 有些肿瘤，我们习惯把它叫做「狭义传染性」肿瘤。其实肿瘤本身不具有传染性，而是相关病毒具有传染性，感染病毒之后，对应的肿瘤发生率比健康人群要高。 乙型肝炎到肝硬化再到原发性肝癌，在中国乙肝率感染很高的大国这三步曲大家最为熟悉。乳头状瘤病毒与宫颈癌，所以建议感染HPV的患者应每年检查HPV和癌细胞。 还有EB病毒，这是疑似和确诊的鼻咽癌患者必查的项目，其实EB病毒还与淋巴瘤、胃腺癌和肺癌等众多肿瘤相关。致瘤病毒致癌作用主要是将自己体内的病毒基因与宿主相整合，从而干扰宿主细胞的分裂、分化和生长的控制，导致机体细胞向恶性转化。 结论： 以上三个常见现象，为肿瘤扣上具有「传染性」莫须有的罪名。 罹患肿瘤的患者，心态本身比较敏感、脆弱，如果还被亲人们有意或 者无意地隔离，后期的治疗效果和生活质量都会大打折扣。所以认清楚肿瘤并没有「传染性」，亲人与肿瘤患者之间还是可以继续「亲密无间」的。
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发表于 2017-6-11 09:46:44
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