霍奇金淋巴瘤有人用过美罗华联合IGEV方案吗？

自由人

我们化疗六个疗程后复查PET／CT，显示腰椎的病灶的病灶还在，而且SUV最高值为13。协和周道斌的意见是MOPP两疗程+自体移植+放疗。中科院肿瘤医院周立强建议两程化疗+放疗。天津血液病医院邱录贵建议美罗华联合IGEV+移植+放疗。我们病理CD20-，其他医院霍奇金淋巴瘤没有建议用美罗华的。不知道有人采取过这种方案吗？很着急，请大家指点！

shylove

cd20-用美罗华没用的

范医生

首先如果有可能建议进行活检确认腰椎部分是霍奇金淋巴瘤。
如果确认是治疗不敏感，可以考虑使用二线方案，可以考虑使用IGVE方案，MOPP等方案目前已经很少采用因为和ABVD相比没有任何优势。
治愈美罗华原则上只用于CD20阳性的淋巴瘤。

自由人

范医生 发表于 2013-7-18 21:31
首先如果有可能建议进行活检确认腰椎部分是霍奇金淋巴瘤。
如果确认是治疗不敏感，可以考虑使用二线方案， ...

我们已经打完三个IGEV了，一共进行7程化疗了。目前在排仓，等待自体干细胞的移植。不知道移植能否缓解腰椎的病灶？腰椎部位已经进行多次穿刺和开刀手术了，真不想继续穿刺了。希望移植能有效果吧。

范医生

自由人 发表于 2013-7-19 10:03
我们已经打完三个IGEV了，一共进行7程化疗了。目前在排仓，等待自体干细胞的移植。不知道移植能否缓解腰 ...

最好的移植状态是移植前所有病灶消失，移植只是发挥巩固的作用。

希望的

霍奇金的靶向药物有专门对CD30+的，美罗华不是。具体不清楚。

自由人

范医生 发表于 2013-7-19 17:05
最好的移植状态是移植前所有病灶消失，移植只是发挥巩固的作用。

可是从目前来看，怎么打化疗，腰椎的病灶恐怕都不能完全缓解了。可是医生又觉得先移植在放疗比较好，难道可以先放疗再移植吗？

范医生

自由人 发表于 2013-7-22 16:16
可是从目前来看，怎么打化疗，腰椎的病灶恐怕都不能完全缓解了。可是医生又觉得先移植在放疗比较好，难道 ...

具体要结合患者病情来决定方案。放疗一般放在移植后面，因为放疗周期较长，并且在放疗过程中容易其他地方的病灶复发。