霍其金二期四周期ABVD后咨询放疗问题

柠檬忆夏

大家好，我是今年二月初锁骨活检确诊为霍启金淋巴瘤结节硬化性二期的患者。
2013-2-5，PET-CT检查示：双侧颈部多发小结节影，SUV2.1-2.3；左侧锁骨及左前上纵膈多发结节影，局部融合成团，大小约1.5-2.8cm，SUV4.1-6.2；左侧胸大肌后方见小结节影，大小约1.5cm，SUV7.8；身体其余部位正常。
2013-2-6，行骨穿，结果正常。
2013-2-7开始ABVD方案化疗。
化疗两周期后医生要求复查评估化疗效果，建议我使用PET-CT方式进行复查，故2013.4.3再次进行PET-CT，结果示：双侧颈部仍见少许细小结节影，SUV1.5（原2.1-2.3）；左侧锁骨上窝仍可见细小结节影，SUV2.3；原左上纵膈以及胸壁内软组织增厚影已显示不清，未见异常FDG增高。
医生评估化疗方案有效，故接着继续用ABVD化疗。


截止今天，已经化疗完成四个周期了，但是这次结束还没有做任何CT检查，后续医生建议直接转去做放疗。
现在想咨询大家的是：我后续应该直接转去做放疗吗？还是不放疗，接着做两次化疗巩固？还是。。。？
另外，如果放疗，上海肿瘤医院哪个放疗医生比较好？我想去听听大医院的放疗医生的意见。另外我是外地人，如果我想去上海肿瘤医院放？是不是过去要排队很久呢？或者压根就不会给我床位呢？

fightingsimon

和你情况差不多，即将完成第四疗程。

洪飞

你的治疗效果很好，目前对于早期霍奇金的一线推荐还是4ABVD+放疗（ABVD效果好的情况下），6轮ABVD不放疗也可以选择，我注意到你并没有纵膈病灶，那么放疗事实上是非常推荐的，相对来说，没有那么高的第二肿瘤风险。
我在复旦肿瘤找的马学军，不过据说她最近出国了，你也可以找潘自强，他是淋巴瘤放疗权威。门诊放疗不需要排队，直接去了就做定位并等一周做放疗计划，就可以开始放疗了，颈部锁骨放疗不需要住院，除非你报销有限制必须住院。不过也没多少钱，我也就花了1.3万放疗。报销后自付了2000块而已。

柠檬忆夏

洪飞 发表于 2013-5-19 11:18
你的治疗效果很好，目前对于早期霍奇金的一线推荐还是4ABVD+放疗（ABVD效果好的情况下），6轮ABVD不放疗也 ...

洪飞，感谢你的回复哦！
但是，我是确诊的时候是有纵膈病灶的，PET-CT中的一条写着：“左侧锁骨及左前上纵膈多发结节影，局部融合成团，大小约1.5-2.8cm，SUV4.1-6.2。”两次化疗以后的PET-CT复查示：“原左上纵膈以及胸壁内软组织增厚影已显示不清，未见异常FDG增高。”

所以我对放疗也有所担心的，而且我和这边肿瘤医院的一个放疗医生也初步聊过，他给我的方案是普放，但是剂量很小，我家人听到普放两个字就觉得不靠谱，所以上来论坛和你们讨教。

洪飞

柠檬忆夏 发表于 2013-5-19 11:29
洪飞，感谢你的回复哦！
但是，我是确诊的时候是有纵膈病灶的，PET-CT中的一条写着：“左侧锁骨及左前上 ...

抱歉，没看清，如果有纵膈病灶，那就问下复旦肿瘤，看是否进行调强放疗或者适行放疗，没必要省钱做普放，普放的伤害太大了！我做的是调强，17次，30Gy剂量，1.3万，很便宜。

柠檬忆夏

洪飞 发表于 2013-5-19 11:31
抱歉，没看清，如果有纵膈病灶，那就问下复旦肿瘤，看是否进行调强放疗或者适行放疗，没必要省钱做普放， ...

恩是的，这边的医生也不是替你省钱哦，我还特地问了他，他说我的病情不适合调强，具体原因他也没说出个123，看来下周要跑一趟上海了，不知道你推荐的那个潘自强的号好挂不好挂，这么权威的人估计难！

洪飞

柠檬忆夏 发表于 2013-5-19 11:34
恩是的，这边的医生也不是替你省钱哦，我还特地问了他，他说我的病情不适合调强，具体原因他也没说出个12 ...

潘自强的号还可以的，一般都是化疗科的专家难挂，放疗科还好。

柠檬忆夏

洪飞 发表于 2013-5-19 11:35
潘自强的号还可以的，一般都是化疗科的专家难挂，放疗科还好。

不好意思，我还想再补充问一句，像我这样的情况，4ABVD够吗？我看不少人都做了6个的，我是否需要也做6个再去考虑放疗呢？

洪飞

柠檬忆夏发表于2013-05-19 14:15:24


不好意思，我还想再补充问一句，像我这样的情况，4ABVD够吗？我看不少人都做了6个的，我是否需要也做6个再去考虑放疗呢？

你治疗效果好，四轮加放疗=六轮加放疗，看你的主治怎么安排吧，国内大部分还是习惯6个加放疗，敢做4轮就放疗得医院不多。
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mickeychao

您好 我跟您的情况大致相似。也是霍奇金结节硬化型 我是4个ABVD后 做了放疗，然后又坚持做了最后2个疗程的化疗巩固，现在情况很好， 我放疗也是在上海肿瘤医院做的。 我的放疗医生是“冯炎”冯医生人很好的。 你可以在网上搜一下他看看， 肿瘤医院放疗室好像24小时不停机的~~~你要是在那边放疗的话，床位不好说，很多患者都没有床位。医生到时候会给你安排一个适合你的时间段，只要时间找准了，在这个时间段里都是固定的几个人，很有秩序，不会排很长很长的时间。

zlxgfy

洪飞 发表于 2013-5-19 14:30
你治疗效果好，四轮加放疗=六轮加放疗，看你的主治怎么安排吧，国内大部分还是习惯6个加放疗，敢做4轮就放 ...

洪飞你好，我爸也是霍混合细胞，在复肿治疗，主治医生是郭晔。
他是双侧颈部多发淋巴结肿大，锁骨周围也有（锁骨周围的淋巴结有可能是因为活检手术后的原因），其他地方都没有，骨穿也正常，郭医生定为IIA行ABVD化疗。
2疗ABVD后CT显示锁骨周围淋巴结没有了，双侧颈部部分淋巴结缩小，当时郭烨看了中间检查结果说淋巴结本来就挺小的，现在已经在正常范围内了，然后又继续行2个疗程ABVD，现在已经完成4疗ABVD，CT检查结果淋巴结大小仿前（2疗后），郭医生是说因为本来已经很小了，所以没办法再怎么缩小，然后让我们进行放疗。
今天去看了马学军医生，定为17次放疗，下周一去定位开始放疗。
我想问下4疗与2疗相比，淋巴结大小没有什么变化，这是好还是不好呢？
具体放疗计量现在还不知道，但是我想问下颈部放疗的话，会有什么后遗症吗，比如第二肿瘤之类的？
谢谢！

洪飞

zlxgfy发表于2014-03-13 22:45:27


洪飞你好，我爸也是霍混合细胞，在复肿治疗，主治医生是郭晔。
他是双侧颈部多发淋巴结肿大，锁骨周围也有（锁骨周围的淋巴结有可能是因为活检手术后的原因），其他地方都没有，骨穿也正常，郭医生定为IIA行ABVD化疗。
2疗ABVD后CT显示锁骨周围淋巴结没有了，双侧颈部部分淋巴结缩小，当时郭烨看了中间检查结果说淋巴结本来就挺小的，现在已经在正常范围内了，然后又继续行2个疗程ABVD，现在已经完成4疗ABVD，CT检查结果淋巴结大小仿前（2疗后），郭医生是说因为本来已经很小了，所以没办法再怎么缩小，然后让我们进行放疗。
今天去看了马学军医生，定为17次放疗，下周一去定位开始放疗。
我想问下4疗与2疗相比，淋巴结大小没有什么变化，这是好还是不好呢？
具体放疗计量现在还不知道，但是我想问下颈部放疗的话，会有什么后遗症吗，比如第二肿瘤之类的？
谢谢！

颈部放疗没有第二肿瘤！安心放疗
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zlxgfy

洪飞 发表于 2014-3-13 23:09
颈部放疗没有第二肿瘤！安心放疗
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那我就放心了，多谢洪飞~~~