针对复发大B淋巴瘤，西达本胺有效嘛？

Panda

请教一下大家，针对复发大B淋巴瘤，西达本胺疗效怎样？
我妈两年前因弥漫大淋巴瘤侵犯骨髓接受了R-chop 治疗后复发，同样是骨髓侵犯，只是位置不同。经确诊，发现是高级别弥漫大B (Fish 检测，两项阳性)。前期采用的是Dhap（同样是美罗华靶向治疗），原发病灶得到一定的缓解，但是又出现了新的病灶（治疗效果等级评分为5，即治疗失败的意思）
现在医生建议改方案，采用奥沙利铂和吉他西滨化疗方案，还建议配合口服药西达本胺。
我在网上搜索的都是说这种药对T细胞很有效，不知道对弥漫大B的效果咋样？？
据说是一万三一盒，买一盒送一盒，没得报销，还得坚持吃，价钱昂贵是一方面，关键是疗效不清楚……
求解答……

叶知秋

可以考虑做Car-T。

国内现在医生工资太低，某些医生收入免不了有一部分靠药品回扣。

Panda

叶知秋 发表于 2017-3-3 21:16
可以考虑做Car-T。

国内现在医生工资太低，某些医生收入免不了有一部分靠药品回扣。 ...

谢谢您的热心回复
我回忆了一下，医生现在给的方案是Gemox ……
明天就开始打针了

叶上云生

中山大学肿瘤医院很有名啊。主治医生是谁？黄惠强吗？还估计是1线方案不行，换2线，再换3线，有缓解后，在进行自体移植。另外一个思路是生物免疫，上面已有建议CAR-T，如果血象比较正常，是可以考虑CAR-T的，广东地区是深圳第二人民医院临床开展比较早；另外是PD1方案，广州南方医科大学中西医结合肿瘤医院张军一教授有进行开展。

攒人品

一项口服HDAC抑制剂HBI8000针对日本非霍奇金淋巴瘤患者的I期临床研究：安全性与疗效结果。

日本国立癌症中心血液病及干细胞移植科Kensei Tobinai等。
译文
背景介绍：
HBI-8000是一种口服苯酰胺类组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi），主要针对肿瘤相关的第I和IIb类HDAC。其抗肿瘤作用是通过多种机制实现的，包括表观遗传的重编程效应和免疫调节活性。该药已获得中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于复发或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的治疗，通用名为西达本胺片，商品名为爱谱沙，推荐剂量为每次30mg，每周服药2次。除此之外，为了在中国以外的国家地区临床开发的需求，HBI-8000也在美国进行生产。本项I期临床研究针对日本晚期非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，目的是确认安全性及MTD。
方法：
这是一项在日本开展的多中心、前瞻性I期临床研究。纳入标准为组织或细胞学确认的NHL，且没有其他可行的标准治疗方案。主要研究终点为首次服药28天内通过DLT的发生频率确定MTD。次要研究终点包括药代及药效学研究。目前该项研究还在进行中。
结果：
研究共纳入14例患者，对其中13例符合标准的患者进行了第1个治疗周期内DLT的确定，其中30mg组6例，40mg组7例。年龄中位数为68岁，性别分布平衡，大部分患者既往接受过2个以上的治疗方案。病理亚型分布：5例ATL，2例PTCL，3例DLBLC，2例FL，1例CTCL，1例MZL。总体上，该治疗耐受性好，药物不良反应与既往数据一致，主要是血液学毒性。40mg组共纳入了7例患者，原因是首批3例患者中的1例由于出现了3级高甘油三酯血症（未确定为DLT）导致药物减量，因此需要增加1例。40mg组中，2例患者分别出现的4级中性粒细胞减少和3级ALT增高被确定为DLT，二者均为无症状性。4级中性粒细胞减少经过G-CSF治疗后迅速恢复，3级ALT增高在停药后恢复。30mg组没有出现DLT。40mg组3/4级血液学毒性的发生情况如下：白细胞减少(2例，29%)，中性粒细胞减少(3例，43%)，血小板减少(3例，43%)。非血液学不良反应包括乏力、恶心、腹泻、食欲下降、红斑及发热。通过对30mg组3例患者和40mg组7例患者的PK研究初步结果显示了口服药可能出现的患者间差异。半衰期(t ½ )的中位值为16.5-20h，Tmax与既往研究一致，为2.5-3.5h。Cmax和AUC随剂量增加而升高(30mg组: 210 ng/mL; 3660 h*ng/mL。40 mg组 590 ng/mL; 7200 h*ng/mL)。那例出现中性粒细胞减少而被确定为DLT的患者暴露量最高。心电图及肌钙蛋白等心血管检查未查出临床相关性发现。疗效方面，40mg组(N=7)的最优疗效为1例CR (10%)，5例PR (30%)，1例SD (20%)；PR患者中有4例为ATL。30mg组(N=6)的最优疗效为4例患者在第1个治疗周期后获得SD。
总结：
本研究通过对30mg和40 mg两组的安全性考察，显示HBI-8000耐受性好，可预期的毒性后可以通过停药或减量得到控制。至少完成1个治疗周期的患者疗效结果提示，40mg更能带来临床获益。

wallcoo

海边清风 发表于 2017-3-3 23:20
非生发中心可以试试伊鲁替尼，我爸4天缓解很多，可以看我的帖子。

依鲁替尼效果很好吗？我也想试试，你们配合什么化疗方案？

wallcoo

海边清风 发表于 2017-3-4 10:09
但是可以肯定的是，单药伊鲁替尼在一期二期临床对弥漫大B非生发中心的亚型abc病人有效。你可以去百度查一 ...

你们单用依鲁替尼吗？没有配合其他化疗方案吗？

Panda

海边清风 发表于 2017-3-4 22:14
配合化疗！307曾经用苯达莫司汀+美罗华+伊鲁替尼做过临床！具体数据不详

谢谢您

飞眉

海边清风 发表于 2017-3-4 10:09
但是可以肯定的是，单药伊鲁替尼在一期二期临床对弥漫大B非生发中心的亚型abc病人有效。你可以去百度查一 ...

abc亚型怎么看？
依鲁替尼现在国内还没上市吧？

橙色雨丝

飞眉 发表于 2017-11-24 00:17
abc亚型怎么看？
依鲁替尼现在国内还没上市吧？

前些日子就已经开卖了。