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风雨同路

论文标题：原发性鼻咽部非霍奇金淋巴瘤53例临床分析
学校：中国协和医科大学
年份：2006
链接：http://www.doc88.com/p-173806757778.html

文中观点：
原发于鼻咽部的淋巴瘤可侵犯颈部淋巴结使之肿大（或者以颈部淋巴结肿大为首发症状），但淋巴结大小一般在1~2cm之间，且硬度比鼻咽癌的差许多。

纠结的问题：
1.小淋巴结如何确诊是淋巴瘤？医生不是经常说太小的没法做活检吗？
2.除了NK/T外的类型是不是发展都非常缓慢，只增多而不增大？要好几年才出现症状？
3.咽部异物感断续发作，会不会和这个有关？

我知道我疑心重，可我现在全身咔咔响的部位（关节或软骨）越来越多，把头往左偏，喉结上下移动，也会听见声响（以前是没有的），这些症状不消除，不确认这些小淋巴结的类型（尤其是腋下的）无法安心啊。

洪飞

原发性鼻咽部非霍奇金淋巴瘤53例临床分析.pdf (1.62 MB, 下载次数: 1122)

2013-4-27 18:02 上传

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补档完成，建议不要太纠结这些症状，你说的这些都不是什么淋巴瘤的特异性症状，不要给自己套帽子

生活不容易

其实NK/T 如果首发在鼻咽部的话，颈部如果出现淋巴结  有经验的医生能摸出来。另外，鼻咽部可以做个CT 或者 鼻咽镜就能找到答案了！

希望的

很多东西不必过于害怕，就包括是我，在活检前也是被全身20多个淋巴结折磨得要死，什么关节啊，咽部异物感啊的症状都是有的。然而活检结果却是反应性增生，会诊一次，仍然是反应性增生。所以说任何症状都不能确定一个人是否是淋巴瘤，这种情况可以考虑做影像学检查，如果发现确有怀疑证据，也是会活检的。或者直接取原病灶组织活检都可能。别给自己太大压力了。

风雨同路

希望的 发表于 2013-4-27 22:00
很多东西不必过于害怕，就包括是我，在活检前也是被全身20多个淋巴结折磨得要死，什么关节啊，咽部异物感啊 ...

我想描述下我的感觉：用左手大拇指和食指捏住喉结，稍微用力往中间挤，就会有明显不适感（也许是胀痛，也许是发酸，不知怎么描述）。用手移动喉结时，还会引起颈椎部位（也许是颈椎前面）的不适感。不知你有这些感觉么？

风雨同路

生活不容易 发表于 2013-4-27 20:52
其实NK/T 如果首发在鼻咽部的话，颈部如果出现淋巴结  有经验的医生能摸出来。另外，鼻咽部可以做个CT 或者 ...

谢谢！不知纤维喉镜能否做出诊断？我最后一次做是在去年9月，之前已经做过不下5次，每次都说是慢性咽炎和慢性鼻炎

风雨同路

洪飞 发表于 2013-4-27 18:03
补档完成，建议不要太纠结这些症状，你说的这些都不是什么淋巴瘤的特异性症状，不要给自己套帽子
...

谢谢洪飞兄的补档

希望的

风雨同路 发表于 2013-4-28 10:53
我想描述下我的感觉：用左手大拇指和食指捏住喉结，稍微用力往中间挤，就会有明显不适感（也许是胀痛，也 ...

这种感觉其实是很正常的，我的症状相比起来还严重得多。

743045266

风雨同路 发表于 2013-4-28 10:54
谢谢！不知纤维喉镜能否做出诊断？我最后一次做是在去年9月，之前已经做过不下5次，每次都说是慢性咽炎和 ...

请问你 腋下的 有 多大啊？我 也是慢性鼻炎和慢性咽炎，腋下的 最大22X6MM，医生说是长条形的不 好做活检，麻药一打可能就找不 到了

风雨同路

743045266 发表于 2013-4-28 12:04
请问你 腋下的 有 多大啊？我 也是慢性鼻炎和慢性咽炎，腋下的 最大22X6MM，医生说是长条形的不 好做活检 ...

说实话，前年底和去年初大规模折腾后，很久没有做彩超了，腋下的没做检查，是在去年10月一次提重物后，感觉双侧腋下发酸好几天，就摸到淋巴结了，其后1个月内稍有增大，但随后就停止了，至今大小没怎么变（自己手感）

743045266

风雨同路 发表于 2013-4-28 12:09
说实话，前年底和去年初大规模折腾后，很久没有做彩超了，腋下的没做检查，是在去年10月一次提重物后，感 ...

你至少应该照一 下腋下的吧，自己能摸到应该不 算小了

风雨同路

743045266 发表于 2013-4-28 14:19
你至少应该照一 下腋下的吧，自己能摸到应该不 算小了

咳，我去年底又去市内另一家三甲挂了号的，那个医生说这淋巴结又小又软，直接就不给我开检查单子，我也无话说了。之前因为心脏室性早搏查过血常规和心肌酶谱，都是浮云。咱是一点都得不到家里人的理解，经常被骂的狗血淋头

风雨同路

743045266 发表于 2013-4-28 14:19
你至少应该照一 下腋下的吧，自己能摸到应该不 算小了

我再描述下，我腋下的那颗我让一个学医的远房亲戚摸过，他说感觉这个是长在肌腱上，叫我不要把其他组织也当成淋巴结。淋巴结大概有小胡豆那样大小

生活不容易

风雨同路 发表于 2013-4-28 10:54
谢谢！不知纤维喉镜能否做出诊断？我最后一次做是在去年9月，之前已经做过不下5次，每次都说是慢性咽炎和 ...

是鼻咽镜，喉镜看不到鼻咽部，鼻咽镜也不能确诊，确诊需要病理化验，但是能看到症状。

风雨同路

希望的 发表于 2013-4-27 22:00
很多东西不必过于害怕，就包括是我，在活检前也是被全身20多个淋巴结折磨得要死，什么关节啊，咽部异物感啊 ...

对了，你的会诊是在什么地方做的？你要求做会诊会不会得罪原来活检的医院？

希望的

风雨同路 发表于 2013-5-1 17:10
对了，你的会诊是在什么地方做的？你要求做会诊会不会得罪原来活检的医院？ ...

我在四川省肿瘤医院做的，虽然不权威，但本来在华西医院做的，李甘地的报告，已经比较可以了，再做一次无非是求个佐证。做会诊不会存在得罪医院的问题，毕竟会诊是很普遍的。直接到病理科借就行了。但是华西医院我是费了很大周折才借出来的，他们的切片不外借。其他医院一般不会是这样的吧。

风雨同路

希望的 发表于 2013-5-1 18:25
我在四川省肿瘤医院做的，虽然不权威，但本来在华西医院做的，李甘地的报告，已经比较可以了，再做一次无 ...

这么说，要是没有熟人，外借根本就是没有希望的咯？听你这么一说，大医院应该都是这样子吧。那误诊了谁为病人负责啊？咱们这边连声誉最好的新桥都不行的话，岂不是就无路可走了哟

希望的

风雨同路 发表于 2013-5-2 10:32
这么说，要是没有熟人，外借根本就是没有希望的咯？听你这么一说，大医院应该都是这样子吧。那误诊了谁为 ...

应该不是的，你看这个家里有很多病友都能很顺利的借出切片来会诊的，这个应该是个案。一般医院应该不会这样的。华西搞特殊了吧……应该。华西误诊率本来就不高，况且如果真误诊了医生实际上没有责任的，具体不清楚了……不说华西了，总之去试试吧，一般是没问题的。

风雨同路

希望的 发表于 2013-5-2 23:54
应该不是的，你看这个家里有很多病友都能很顺利的借出切片来会诊的，这个应该是个案。一般医院应该不会这 ...

如果自己外借切片，经过病例会诊以后证明原来就诊的医院是误诊，这种情况最好怎么办？还是继续就诊吗？如果说明情况，要求他们更改方案，会不会得罪他们啊？

希望的

风雨同路 发表于 2013-5-7 13:33
如果自己外借切片，经过病例会诊以后证明原来就诊的医院是误诊，这种情况最好怎么办？还是继续就诊吗？如 ...

如果在很权威的病理师那里会诊的，比如周教授，这几位一般来说是以他们为准。应该还是不存在得罪的问题，毕竟病理科是病理科，主治医师是主治医师。