请问我该不该诊断性抗结核治疗？

743045266

关注淋巴瘤之家很久了 ，只是一直没发过帖 ，现在把我的 情况说出来请大家帮我 分析一下。我是2012年2月感冒后发现右后颈处有淋巴结肿大，在我们这里中心医院做彩超发现右颈上部多个 小淋巴结，最大约8X3MM,（当时没有照左边）我觉得可能没有照到我 摸到的 那一个，因为我 感觉那一 个和现在差不 多大（现在右边最大的到了16X6MM)，跟我 说淋巴不 继续长大就没事。4月去复查B超，右边18X6MM,左边没摸到有 可反而更大21X7MM,当时就把我给吓到了。于是赶快去省肿瘤医院，又做了B超也是差不多，医生说不 是很大不答应活检，再说形态血流什么的 都正常，淋巴瘤可能性不 大，在我 的 要求下做了 穿刺可能没穿到，结果是见少量脂肪，其余未见，医生叫我定期复查，并开了 半个月的西黄丸回来吃。5月的一天洗澡摸到肚皮下有结节好像花生米那么大，活动性好，压着有气泡感，怕是淋巴瘤结节于是赶紧去省肿瘤挂了 个血液专家号，他摸了 没有，复查B超（这次才开始查腋下），腹部结节考虑脂肪瘤，可能是 吃了 西黄丸的 缘故这次两边颈部的 都只有10X3MM，左腋下11X3MM,右腋下8X4MM,那个 老教授说因为我这么瘦胖了 就会好些，他说横径大于1CM他们才考虑恶性而我的 都这么小，还说最烦我们这样紧张兮兮的人。8月复查B超左颈最大 的 又到了21X6MM,右边最大的18X6MM,右腋下大的 11X4MM,左腋下10X3MM，要求做活检，血液科 的 说这么小不 好做你 去头颈外科看他们答不 答应做，赶快去找头颈外科，结果那老医生摸了一 下说这么小做什么活检，你 以为淋巴瘤那么容易得的啊？还指了 旁边一个病人给我 看，说你 看他三个月就长得这么大（蛋黄大）他这样的 才有 问题，叫我 不要紧张。12月B超双颈部最大都是13X6MM，左腋下13X5MM,右腋下13X6MM。今年2月感觉腋下胀痛，B超左颈最大20X5MM,右颈最大16X8MM,右腋下22X5MM,左腋下13X6MM，做了 乳腺部位有乳腺增生，再次要求活检又说还不能活检。4月自己明显能摸到两边腋下都有东西不知是不是淋巴结（以前没怎么关注腋下发现腋下的 长才去摸腋下），去 市中心医院B超左颈最大21X5MM，右颈16X6MM,左腋下14X5MM,右腋下22X6MM（从开始到现在每次B超淋巴结的 形态结构血流都是正常的 ，其他部位没发现有淋巴结肿大），我 这次是抱着不活检不罢休的 心情来的，她说我可以安排你住院活检，但这么小可能会出现你 花了 一千多块挨一刀切不 到或者切到也做不准的情况，她建议我查一个结核R干扰素实验（这是 一 个诊断结核的 新型方法，做这一项就花了 差不 多八百块），如果这个实验阳性的 话就诊断性抗结核治疗，她看过很多查来查去一两年查不 出来结果是结核的 情况，因为我 去年做了 胸片正常，结核实验一般阳性，想着应该不是结核本来不 愿意做的， 但我 弟弟前年得过肺 结核而且我 陪他去过结核病医院怕被传染所以还是做了这个实验。因为结果要两天后才出来，等结果期间我 思索着还是要做活检心里才踏实，想着去省肿瘤做活检好一些，因为怕又被拒绝特意找了 熟人带我们去，没想到找了 血液内科副主任医生.头颈外科主任.细胞穿刺室主任.肿瘤科名医门诊专家，他们仔细摸了 后都说都很小很小（因为是 熟人带去的 都检查的 很仔细，以前的 医生摸都不 摸就知道开B超单），没有我 自己摸的 和B超照的 那么大，很多正常人也有这么大 的淋巴因为我瘦所以才摸得到，叫我 不 要担心没问题的，既然都这样说了 活检的 事就别提了，血液科那个医生问了 我 家里 有没有得结核的，做了 结核相关检查没有，我告诉她在我们市中心医院做了 结核R干扰素实验还没出结果，可她是 血液科的 不 太懂这个实验。过了两天结果出来了 是阳性，正常值小于14，而我的 结果大于400，可中心医院那个叫我 如果是 阳性就诊断性抗结核治疗的 医生不 在，当班的 医生叫我们拿去感染科看一下，感染科的很肯定是结核，再回去血液科看那当班医生轻描淡写的说那就诊断性抗结核治疗呗。从发病到现在，做过血常规. 胸片.血沉.乳酸脱氢酶都正常，鼻镜和鼻咽部CT示鼻炎（我 有很严重的 过敏性鼻炎）肠镜示轻度直肠炎。因为医生说派特诊断率只有百分之七八十，而且我体质这么差想想那个辐射都怕所以没有做过。知道淋巴结肿大只有活检才能确诊，所以现在不 知道怎么办了，请你们帮我分析一下，我 是应该继续求医还是诊断性抗结核治疗（考虑抗结核药副作用大），或者等它长大再活检确诊？谢谢了

人人都在奔忙

还是要确诊是否结核。结核的药也不是随便吃的，有很大的副作用。

743045266

人人都在奔忙 发表于 2013-4-26 11:08
还是要确诊是否结核。结核的药也不是随便吃的，有很大的副作用。

根据这个结果来看应该是有结核感染，问题是 不 知道淋巴结肿大 是否结核引起的，只有活检才能确诊，可医生都说还不具备活检的 条件，为什么有的淋巴结 比我 的 还小都还可以活检呢？烦

高兴随心

强烈建议活检，我当初就是给医院当作结核来治疗，不单止延误了病情，还浪费了金钱。

743045266

高兴随心 发表于 2013-4-26 17:44
强烈建议活检，我当初就是给医院当作结核来治疗，不单止延误了病情，还浪费了金钱。 ...

我 也想活检啊，可医生说淋巴结这么小麻药一打可能就找不 到了。请问你 的 是什么情况？为什么医院会把你 当结核治疗啊？

高兴随心

743045266 发表于 2013-4-27 11:58
我 也想活检啊，可医生说淋巴结这么小麻药一打可能就找不 到了。请问你 的 是什么情况？为什么医院会把你 ...

我是骨头淋巴瘤，因为发病时的体征表现跟结核很相似，就给当作骨结核治疗啦。能活检就要及时确定是什么病啊、不能耽误啦。我就是病情给耽误啦、

angelfly622

朋友 不知道你现在怎么样了 确诊了吗 我情况跟你差不多 苦恼死了

743045266

angelfly622 发表于 2013-6-28 10:12
朋友 不知道你现在怎么样了 确诊了吗 我情况跟你差不多 苦恼死了

还没有确诊，现在在吃结核药，心里没一点底气。你的是什么情况？加QQ聊，我的QQ号是743045266

克斤

首先哈，你没经过任何治疗，2012年2月-至今，感觉淋巴瘤的进展不会这么慢。

其次，你有没有在最近半年一年中，特别容易生病？比你以前没发现淋巴结前，是否频繁？
有没有发热，盗汗，消瘦，皮疹等？

最后你如果想比较快的确认的话，还是建议做一个PET，还是可以很大程度帮助确诊是否是肿瘤的，辐射没想象这么厉害。
如果这么狠，那么其他病友怎么坚持做放疗呢？

对了，还可以问问能不能做浅表淋巴结穿刺，活检可能要求瘤体相对大，穿刺要求应该小点。

曾经也被当成淋巴结核治疗过，我确实被误诊了。

743045266

克斤 发表于 2013-6-29 20:00
首先哈，你没经过任何治疗，2012年2月-至今，感觉淋巴瘤的进展不会这么慢。

其次，你有没有在最近半年一年 ...

非常感谢你的回复。发现淋巴结肿大后就是感冒频繁，去年感冒了6次，今年又感冒了3次，每次一感冒最先发现的那个淋巴结就会变得像花生米那么大，感冒好了以后又会缩小至黄豆大。其他发热盗汗消瘦皮疹那些都没有。做过一次穿刺没有穿到。上次在省结核医院胸部CT发现右肺部少许斑点片状阴影怀疑结核，加上结核干扰素实验阳性所以现在在诊断性抗痨。PET辐射大还是其次，主要是医生跟我说只有百分之七八十的准确率，结果就算是阴性我也还是不会放心所以不考虑。看到好多诊断结核的最后都是086，心里好没底气，我现在就怕肺部的阴影是不是淋巴瘤侵润肺部，不过怕也没用，只有过几个月看效果了。

angelfly622

743045266 发表于 2013-7-2 12:10
非常感谢你的回复。发现淋巴结肿大后就是感冒频繁，去年感冒了6次，今年又感冒了3次，每次一感冒最先发现 ...

感冒就变大 好了就缩小的 淋巴结 应该是炎性淋巴结 我也有一个 这样的淋巴结不用担心 很多人都有 我姐也有 肺部少许斑点片状影 医生应该考虑结核病灶吧 如果胸腔、纵膈内没有淋巴结肿大 那还是结核可能性大 可以抗结核治疗先

坚信人生

743045266 发表于 2013-7-2 12:10
非常感谢你的回复。发现淋巴结肿大后就是感冒频繁，去年感冒了6次，今年又感冒了3次，每次一感冒最先发现 ...

你后来情况如何？是不是结核啊？