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代问诊于2016年9月29日 北医三院 克晓燕 门诊
病史 2016年1月咳嗽一个月 2016年4月发觉耳后淋巴开始肿大 2016年8月底，腮腺囊肿手术，切除两边腮腺囊肿（出院记录附上） 2016年9月6日宁波市病理中心病理切片出来倾向sll/cll 2016年9月12日复旦大学附属肿瘤医院李小秋病理会诊确诊sll/cll 2016年9月20日于上海瑞金医院就诊，做了血项的几个指标检测（结果附上） 2016年9月23日于宁波大学附属医院做了B超，CT，骨穿和细胞免疫分型（B超结果附上，其他还没拿到，但问过医生说骨髓没问题好的） 期间淋巴感觉有略微变大， 9.28日下巴处一颗淋巴有点疼痛感觉有变大一点
疑问 1.克主任，病人这样的情况需要立刻治疗吗？如果治疗什么方案，需要几个疗程？ 2.如果暂时不需要治疗，那应该注意什么？定期检查哪些项目？ 3.病人今天感觉下巴下淋巴有点疼，感觉在增大，是病情恶化了吗？ 4.真要化疗的话，可以预约北医三院治疗吗？还是地方三甲医院就可以胜任？
答复
1.该患者病理经李小秋教授会诊，诊断应无问题。 2.该患者以淋巴结侵犯为主，是否治疗主要看淋巴结大小：B超示最大淋巴结3.5*1.6cm，伴腮腺肿大，可以考虑治疗，如淋巴结进展不快，观察一段时间亦可； 3.方案可用：R-CHOP4-6个周期，效果不好可改R-FC。 4.地方三家医院可以。
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发表于 2017-2-7 16:45:20
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