女性，54岁，血管免疫母T细胞淋巴瘤七次化疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年10月31日 北医三院 克晓燕 门诊

病史

1-3疗采用CHOP方案，多柔比星脂质体。

3疗后PETCT评估有效

4疗前因住院头吹到空调冷风着凉，高烧四天后肺部炎症严重，疗程间歇期第40天左右肿瘤进展。其后，第4-7疗均在10余天时间复发。除第一次和第五次各用了一针升白，

目前第七次方案疗程间歇期，从第九天开始已使用5针升白，2只促红素，第15天显示白细胞和红细胞仍在下降。

第12天时肿瘤复发，目前用抗生素加激素每天输液两次，暂时控制进展。

疑问

1.麻烦克主任帮忙制定个方案，病人从4/5/6/7疗用依托泊苷、顺铂和吉西他滨之类的药物似乎都效果不佳，是否考虑其他药物？尤其是7疗ESHAP方案之后，骨髓抑制太严重，目前血象指标都还没升上来，后期用药是否要考虑耐受问题？现在CHOP方案还可以再用吗？

2、西达本胺适用么？应该联合什么化疗方案一起用？什么剂量？

答复
1.血管免疫母细胞淋巴瘤部分难以控制，易复发；

2.可考虑换CHOEP方案，但是剂量减量，如2/3量，分两次打，D1、8或D1、15，如一般状态差，可半量；

3.可加西达本胺，因每人血象不一致，可根据血象减量，每周两次。30mg/日（看说明书）；

4.如患者体质过差，可用节拍方案，口服环磷酰胺或来那度胺或沙利度胺，激素，VP-16。

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