女性，44岁，弥漫大B细胞淋巴瘤三疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年9月27日 北京301医院 杨清明 门诊

病史

2016年6月起颈部疼痛，在甘肃省武威肿瘤医院检查，左颈部甲状腺2.0cmx1.5cm肿物左侧约2.0cmx1.5cm淋巴结肿大，

2016年6月22日 在甘肃省武威肿瘤医院手术活检，诊断为左叶及峡叶结节性甲状腺肿，

2016年7月7日 ,带武威肿瘤医院切片在兰州大学第二医院病理科诊断为：cd20+、cd3-，cd79aNS.BCL-6NS,Mum-1+,cd10-,CyclinD1-,cd30-,PAX-5+,Ki67+40-50%。

2016年7月15日北京友谊医院病理科：blc-6NS,CD38+/-,C-myc+约10%，CD138-,Kappa+，Lambda散在+。生发中心外活化B细胞起源，弥漫大B。         

2016.7.19骨穿：考虑淋巴瘤骨髓浸润，单纯红细胞再生障碍性贫血   

2016年7月19日-9月16日在甘肃省武威市人民医院：R-CHOP加顺铂*3次，颈部淋巴结肿大明显加用亚砷酸辅助化疗，

9月28号予二线方案ICE方案

疑问

1.麻烦杨主任详细对比下3轮化疗后的疗效，是否需要换方案？                                                                                                        

2.目前已完成R-CHOP加顺铂*3次，颈部淋巴结肿大明显加用亚砷酸辅助化疗，9月8号予二线方案ICE方案，现在是否需要pet-ct？还是几次以后做？

3.患者左侧颈部反复肿大是什么原因？                                                                                                                                                  

4.我们需要行自体干细胞移植吗？

答复
1.目前治疗后三个疗程，因治疗前后的对比资料不全，如B超，CT等，不好评估疗效，但从患者描述及病历记录看，疗效不满意，未达到缓解或部分缓解。

2.一般治疗方案用2次之后，需要做一次评估，根据评估的疗效，决定下面的治疗及方案，如果治疗四次或更长时间，可以做一个PET-CT检查，做一次全面评估。患者目前颈部仍有肿大淋巴结，说明病情尚未缓解。

3.根据病历记录，目前已经更改治疗方案，希望严格按照规范的治疗剂量用药，不要随意减量，否则，疗效不好。本例对治疗反应欠佳，且病变分布范围较广，可能预后不好。

点击：我也要代问诊

平子真子

您好，我妈妈是丘脑位置淋巴瘤，经过影像及实验性放疗确诊是中枢神经系统淋巴瘤，但手术及穿刺不能取病理，所以目前病理不明，可以代问诊吗？

娟娟

平子真子 发表于 2016-12-15 12:08
您好，我妈妈是丘脑位置淋巴瘤，经过影像及实验性放疗确诊是中枢神经系统淋巴瘤，但手术及穿刺不能取病理， ...

可以，加我QQ2780565189，咨询张伟京主任