女性，31岁，滤泡性淋巴瘤1-2级初治病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年11月30日 北京301医院 杨清明 门诊

病史

2014年4月，无意间摸到右边颈部淋巴结肿大，继而发现下颌，左边锁骨上方，腋下分别有肿大。做过b超是颈部淋巴结多发肿大，胸部ct显示纵膈无淋巴结肿大，肺部未见异常，右侧锁骨窝见轻度淋巴结肿大，后辗转检查无果，就没有再理会。

2014年至2015年期间颈部，腋下分别有两三个散在淋巴结胀大，一段时间后会消退。

2015年9月怀孕，2016年5月底生子，产检一切正常

2016年9月右边颈部淋巴结又肿大，因为以前也有过此经历，并未太在意，后有所缩小。

2016年11月初，因产后肚子总是无法回复，并于肚脐下方摸到硬块，于是去医院做b超检查，于是进一 步住院检查，做增强ct结果见报告。

2016年11月16日 在江门市中心医院取右颈部淋巴结活检，并送北京友谊医院会诊，结论是滤泡淋巴瘤。

检查以前没有发烧，盗汗的情况，身体一直很瘦，90斤上下，怀孕时最高体重115斤，产后比孕前重了约10斤大约102斤左右，现在产后半年回复到93斤，不知算不算消瘦。饮食情况不错，不过时有乏力，有时候会头晕。其他并无明显症状。

疑问

1.活检部位的淋巴结是否具有代表性，还需要做进一步的哪些检查呢？

2.β-微球蛋白偏高代表什么意义？对预后影响大吗？

3.目前尚未做骨穿的情况下能否初步分期，预后如何？

4.我的情况可以采取观察等待的方案吗？如果需要治疗，推荐什么方案？

答复
1.活检任何部位都是身体的一部分，做为一个身体窗口，可以代表局部，反映全身的情况。所以任何部位的活检都是有意义的。除了你目前的检查，如果方便，能做一次骨髓穿刺最好，可以了解造血系统是否受累，这对治疗，预后都有指导意义。

2.β2微球蛋白是淋巴瘤检测和评估病情变化的一个指标，有一定指导意义，但不是很绝对。仅供参考。

3.没有骨穿的情况下，评判预后资料不全，虽然也做分期，但是资料不完整，预后评估不全面。

4.从你的资料和病史来看，目前虽然有一些肿大淋巴结，病史也有一段时间了，但是没有全身症状，无发热，盗汗、体重下降；没有血细胞减少；没有肿大的淋巴结和脾脏造成的压迫症状；在此基础上，如果治疗意愿不强，可以观察和等待。病人的资料中，脾脏大小没有大体的描述，在观察和等待中，注意脾脏增大的速度，如果过快，就要开始治疗，还有注意便血的情况，如果发生，就开始治疗。治疗多用R-CHOP方案。

点击：我也要代问诊

命中解不开的劫

我有些担心，自己也是这个情况

伟伟爱琴琴

长了这么久了都是淋巴瘤吗

宛水在中央

我老婆也31岁，滤泡性淋巴瘤2级1V期了，在江门五邑中医院治疗，

宛水在中央

不知道这病怎样，能治愈吗

Abi

命中解不开的劫 发表于 2017-1-14 22:27
我有些担心，自己也是这个情况

我也跟案例里的症状一样

大个子

我也是这种情况，刚查出来

yxl19931014

宛水在中央 发表于 2017-7-23 23:23
我老婆也31岁，滤泡性淋巴瘤2级1V期了，在江门五邑中医院治疗，

请问现在好转了吗？

努力过好每一天

宛水在中央 发表于 2017-7-23 23:24
不知道这病怎样，能治愈吗

请问你老婆现在情况怎么样？

可盐可甜

我跟你的情况一样，也打算过两天住院检查

妞妞521

我也比较相似，我是颌下左右都有，最大1.9公分，颈部也多，在胸锁乳突肌，左右都有，摸的都比较明显，腹股沟，腋下，彩超报告部位都写着数个，最让我担心的就是锁骨的，左侧锁骨有小的颗粒状的淋巴结，我咨询过都说锁骨淋巴结肿大是不好的现象一转移癌，二淋巴瘤。别的部位也有炎症的可能。可我不明白的是，什么样的炎症会使这多处淋巴结肿大，我觉得还是我问题，