女性，34岁，弥漫大B复发病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年5月26日 卫生部北京医院 刘辉 门诊

病史

2014年10月因吞咽有异物感求医，经复旦肿瘤医院病理确定为弥漫大B淋巴瘤，主治洪小南医师，经8次R-CHOP方案后PET-CT显示CR，治疗结束。

2015年9月起每三个月在上海肿瘤医院复查，

2016年3月中旬增强CT显示胸部有一2.8*3.3CM肿块，医生判断复发。

2016年3月底，宁波鄞州人民医院增强CT显示肿瘤大小为2.0*3.6CM,因本人感觉未有不适，当时决定先观察一个月。

2016年4月底，宁波鄞州人民医院增强CT显示肿瘤大小为3.0*4.5CM,因肿块变大，决定医治。

2016年5月宁波明州医院PET-CT：1.淋巴瘤化疗后，右上颈部、双侧锁骨上，前纵隔多发肿大淋巴结影，FDG代谢异常增高，均考虑淋巴瘤；2.右肺下叶、左肺上叶微小结节影，FDG代谢未见增高，考虑炎性小结节可能性大，CT随诊；3.胃窦部及十二指肠球部局部粘膜稍增厚，FDG代谢轻度增高，考虑炎症可能性大；4.右侧卵巢囊肿，B超随诊。  

疑问

1.现已在宁波医治，方案为RCHOPE，医生说大概四个疗程，然后要放疗。该方案是否可行？

2.如果该方案有问题，医生认为什么方案合适？

3.第一次发病是否属于原发纵膈？2、4、6辽后都是PR，8辽CR后没有巩固，是否这次复发的主要原因？

4.需要行自体干细胞移植吗？到底能降低多少复发率？

答复
1.目前方案可行。

2.可供选择方案：DA-REPOCH，或其他二线方案。

3.是否原发纵膈不能确定，因初治时颈部已有淋巴结肿大。CR后是否需要巩固尚无定论。

4.需要行自体造血干细胞移植，自体移植是DLBCL复发后推荐的，降低复发率的20%左右。

点击：我也要代问诊

君子兰8033

怎么商场的客服一直没有人呢？我今天的病理图片寄过来了！在商场支付了！跟谁联系呢？

娟娟

君子兰8033 发表于 2016-11-29 20:21
怎么商场的客服一直没有人呢？我今天的病理图片寄过来了！在商场支付了！跟谁联系呢？
...

跟QQ2780565189联系，刚支付的吗？明天上班处理。工作号码已经关机了。

君子兰8033

娟娟 发表于 2016-11-29 20:23
跟QQ2780565189联系，刚支付的吗？明天上班处理。工作号码已经关机了。

中午支付的！

娟娟

君子兰8033 发表于 2016-11-29 20:58
中午支付的！

备注病人姓名了呀，抓紧时间快递切片就好了

橙色雨丝

15年9月结束8个R-CHOP的治疗，16年3月复发，基本符合原发耐药的定义（一线治疗未能获得完全缓解或缓解后6个月内复发），现在再用R-CHOPE很难获得可持续的缓解。

刚子

楼主哪里人

pzxz

橙色雨丝 发表于 2016-11-30 08:31
15年9月结束8个R-CHOP的治疗，16年3月复发，基本符合原发耐药的定义（一线治疗未能获得完全缓解或缓解后6个 ...

谢谢雨丝大大