求大神来看看，原来是灰区，现在是霍奇金带一点灰区

sun-time · 发表于 2016-9-22 17:12:38

2014年8月右胸痛，后拍ct结果为胸腺瘤，在上海第一人民医院和肿瘤医院穿刺都是正常的。一直到2015年8月到上海肿瘤医院做颈部B超，有很多个肿大淋巴结最大为左侧锁骨上10*8cm，（应该是有融合吧？），细针穿刺取了左侧锁骨上的淋巴结，结果为有异型，考虑非霍奇金淋巴瘤，详情见图片。10月在陕西省人民医院进行右侧锁骨上活检，结果为灰区淋巴瘤（经典与大B之间不可分型）原发纵隔，详情见图片，后又送到西京医院检测，结果相同。做了核磁共振，听医生说纵隔的肿块很大，十几厘米，反正报告也不是很详细，详情见图片。后进行了repoch方案，整整打一个星期了那一种，因为当时很瘦，第一次的化疗方案脂质体阿霉素，红色的就用了一只（进口的），化疗效果非常好，出院的时候淋巴结都小下来了，咳嗽也少了，主任说效果很好，而且我还什么反应都没有。第二次红药水打了一只半，第三，第四都是一只红药水，四次结束后，主任说红药水计量都不够。第五次化疗之前做了全身的核磁共振，就是说变小变少了，也没有标注大小，详情见图片。第五次打完，去北京中科院问诊，她说至少打六次，要是6次后cr就可以了。等到第六次，做了pet显示cr，详情见图片，后来就没有再进行化疗。4月6号结束化疗，4月底做的pet。感觉左侧锁骨上那里当时还有一点，但是pet显示cr就没有再理他，直到7月份摸到左侧锁骨上有疙瘩，后来就去医院做B超，B超也就显示1cm，给主任摸了下，主任说有点圆润，说再观察下，后8月份又照B超2cm了，后验血呀什么的都正常，就又回去观察，9月初又去做B超3cm。9月7号去了左侧锁骨上的淋巴，病理为霍奇金淋巴瘤，不排除灰区，主任说选择灰区的下去了，只有霍奇金了，叫我买博莱梅素来打，因为西安没这个药，所以要到外地去买，您看看这个方案合适嘛，我的病是没有规律化疗嘛，到底属于什么情况啊？

sun-time · 发表于 2016-9-22 17:16:43

还有

sun-time · 发表于 2016-9-22 17:41:38

pet

橙色雨丝 · 发表于 2016-9-22 19:05:23

介于经典霍奇金和弥漫大B之间的灰区淋巴瘤，分期至少是III期（没有看见骨髓报告），预后比原发纵隔弥漫大B要差，应该考虑一线移植；R-EPOCH是很合适的方案，可是为什么脂质体阿霉素每个疗程只用一只？描述没有错误吧？进口的脂质体阿霉素每支20mg，EPOCH 方案中阿霉素的标准剂量是10mg／m2／天，连续4天，正常成年女性的体表面积大约是1.5m2，那么每个疗程用三支差不多，就算是脂质体可以少用一点（尚不肯定），也应该用两支啊！