印度美罗华购药记

马克

   第一篇：初识淋巴瘤
       自从母亲查出乳腺CA后，诊断一步步深入，手术记录过程中的冷冻切片，即怀疑不是简单的乳腺CA，是由血液系统发展来的，乳腺部位的包块只是表象，但因确实少见，因此医学院的病理室未敢确诊，但大致范围确定了，弥漫大B细胞淋巴瘤或者伯基特淋巴瘤。当我夜以继日的查阅这些专业名词时，感到丝丝凉意涌上心头，罗京，霍英东，阿桑，高仓健.......这些名字赫然出现在屏幕上，“国字号”的罗京08年5月央视内部体检发现罹患淋巴瘤，同年8月住进北京肿瘤医院，接受多次化疗及骨髓移植，次年6月即与世长辞，享年48岁。当年看到这些新闻或许只是一带而过，而当下，无异于五雷轰顶。淋巴瘤到底是个什么玩意？为何如此凶险，连续多日的熬夜翻阅资料，淋巴瘤的轮廓才渐渐有了概念，那些专业的技术单词一项一项的学习，查阅后，才慢慢能和大夫进行交流。但是随着了解的深入，心情也越来越沉重，各种不好的预后以及治疗期间的并发症反应，无一不是一道道的拦路虎时刻威胁着亲人的生命。但是此时，冷静下来后，觉得还是不能自乱阵脚，接受现实，奋力抗争，不放弃任何希望，但也接受命运的安排。第一步，确定分型，淋巴瘤的分型非常复杂，大致有70多种，有些是可以治愈的，但大部分都会产生不良预后，但是如果分型不准确，直接决定了治疗方案的不对症，这是极其致命的，因此，我通过淋巴瘤之家将母亲的病理切片邮寄到了北京友谊医院，请该院的周小鸽教授在进行一次确诊，也就是搞清楚，到底是弥漫大B还是伯基特。淋巴瘤之家的董凤娟很耐心细致的帮我服务，完成了整个过程。8月底，周教授的病理出来了，基本确定为弥漫大B细胞淋巴瘤。第二步，准备治疗，我即安排母亲转院，由原来的胸外科转到血液科治疗并确定了R-CHOP21化疗方案，6-8个疗程。但是此时我已萌生去印度购药的念头，因为在R-CHOP方案中，第一个R即利妥昔单抗是纯自费药，完全不再医保范围，医院的报价50ml即人民币18000，而根据体表面积计算，可能会使用500+100的药量，大约21000左右，仅此一项8个疗程的费用为16万左右，后面的CHOP里面有一项多柔比星，如选择脂质体的药物会对心脏毒副作用很小，且因为载体为脂质体更易于癌细胞结合，疗效也好，但要选择脂质体阿霉素，也是纯自费，每只10ml20mg，一次至少是两只，每只人民币不到5000，两只接近1万，8个疗程是8万。这两项的费用接近25万人民币，加上中间的各项检查住院以及各种未知意外情况的应对，至少在30万人民币的数量级说话。而这仅仅是第一次8个疗程的治疗，后续是否CR，或者是否复发，期间病人的体质是否能坚持下去，是否需要进行其它支持性治疗都是未知，这时候我想到了论坛里病友的一句话，大意是治疗对病患身体的毒副作用和治疗对家庭的财务毒副作用，可能有许多的病人并未倒在治疗的身体毒副作用上，却倒在了治疗的财务毒副作用上。道理很简单，当这一系列的药物不起作用的时候，你必须升级至2.0版本继续治疗，一同升级的财务开支并不一定是同比例的增加，我的估计，增长的速度是惊人的，为了亲人的生命，也许我要选择更高的版本进行治疗，而那时候的财务压力不堪重负是不敢想象的，因此决定必须进行通盘的谋划和决策，把好钢用在最需要的时候。这就促使我下定决心亲赴印度购药。
       第二篇 紧张准备
       在准备的期间，母亲即进入的一疗，使用R-CHOP21方案，第一天注射利妥昔单抗，第二天将其余药物全部注射加口服，守在医院，心里很不是滋味，之前对所有药物的毒副作用都进行了一一查阅，会产生的各种症状也都大致了解，但是不敢告诉母亲，其实到此时母亲也没有完全了解她的病情，我也只是静静的观察，做好万全的准备，毕竟化疗的过程是无差别攻击，无论癌细胞好细胞统统照死了干，真正是杀敌一千自损八百，加之母亲身体柔弱，体重都不及45KG，性格内向心理压力也大。一切按照程序进行，和母亲开玩笑，第一针就是唐僧，这是领衔主演，后面依次出场的是三个徒弟，那个红药水是孙悟空，据说比较厉害，最后还有沙僧八戒和一个白龙马，师徒4人加匹马去取真经。母亲也开心的笑了，说我编的故事挺逗，看到母亲的笑容，心里既高兴又难过，个中滋味不是家属确实难以理解。出乎预料的是，母亲很争气，除了服用激素导致出汗多以外，几乎没有其它反应，之前的很多担心都没有出现，这也让我长出了一口气，也证明这些药物是可以用的，因为我的计划就是在一疗后，如果药物有效并在无需更改方案的情况下，在出国购药，这样更保险稳妥。每天除了守候在病房以外，就抓紧搜集各种资料，如何办理印度签证手续，通讯和WIFI，哪里买药保险，怎样保证冷链，看各种攻略，借鉴前辈的经验，加入各种群，咨询有经验的网友等等等等。大致分了几个步骤，逐一解决，第一步，签证，很简单，淘宝上有的是，因为我是要看一疗的反应，所以留给我的时间不多，因此就在淘宝上办的E-VISA，几百块钱，不用面试寄资料，全部电子文档搞定，加急3天就可出签。第二步，开通手机国际漫游，淘宝上租印度随身WIFI，可以机场自提和顺风邮寄，我选择自提，很方便。第三步，选择出行方式，按照我所在城市最近的路程是昆明-德里的航线，昆明德里全程不到5个小时飞行，主要考虑冷链运输的保险系数，这个后边会讲。但是不巧的是，不能联程，因为昆明至德里的往返都是固定时间，而国内到达昆明这一段时间，去赶不上回来也赶不上，因此需要多加两天在昆明。选择这样的行程其实也是考虑到冷链的分段运输，保证不出意外。第四步，冷链的运输，这实在是一个头疼的话题，据我在网上看病友的选择，大多选择的是浩天的冷链箱，根据我所需购买的药量，选择了18升的箱子，但为什么选择18升的箱子，我的理解是大点好吧，后来证明也是对的，而对温度的控制是最为头疼的事情了，因为生物制剂一般要求是2-8°的范围，超出这个范围一定时间就会失去活力而药效减半或者尽失，这是个最最要命的事情，可能前功尽弃。所以在买到箱子后，我用了很长时间对冰排的配置以及摆放方式进行实验，以期达到最佳效果，但是实话是都不是很理想，最开始是怕温度升高，其实到最后要防范的是温度过低防范冷冻，为此我专门为箱子做了一个保温套，并买了一个28寸的大旅行箱来装它。最后还加了一个温度记录仪在里面，省却了很多记录工作的辛苦，记录仪可以绘制曲线和图表数据，一目了然，但是麻烦的是数据记录仪和冷链箱自带的温显数据有差，特别在低温的时候，可以差到近一度，后来我才了解到，冷链箱的温显比实际低一度，这是怎么个考虑我就不懂了。而我在印度装药后，温度的问题折磨了我返程一路，各种焦虑和担心，这是后话。第五步，如何选择购买的途径，这又是一个大问题，虽然之前我已经和印度的药商包括连锁药店都取得了联系，并加了微信好友，但实际你仍然无法分辨药品的真假问题，最为保险的渠道是阿波罗连锁的药店，但选择这里仅仅依靠的也就是信誉吧，实际药品的数据无从查起，再加上你需要换汇，所以我最后选择了留学生作为我的向导，连翻译接送机换汇购药就一条龙了，实际在国内开通可以国际支付的信用卡也不是什么问题，但是去人生地不熟的据说治安又不好的印度，还是希望有个向导似乎更稳妥些。第六步，机票和住宿，机票很简单，网上就可以定，选择时间最佳价格最佳的就可以，住宿多说几句，选择的主要是房间最好有冰箱，尤其返程不能一次抵家的，因为有数个小时冷链箱不在身边，如果温度稍有不测还有补救的办法，这是国内返程，在印度要找能冻冰排的酒店，我住的酒店有个大冰柜，可惜在厨房，但也顶事，给了100卢比小费算感谢，也就10块人民币，据说这些事也是中国人给惯出来的，以前都不需要。再者就是接近你需要购药的地方为好，因为交通在德里确实是个大问题，堵车是家常便饭。上面这些就是大概需要准备的，细节在后边再补充。
       第三篇  踏上行程
       在准备自认为充分，并且计算了母亲准备二疗的时间后，我就决定出发了。
       第一站飞往昆明

       入住酒店，离机场很近，直线距离800米，为了方便，提前预定了往返的住宿，酒店前台很给力，给了一个超牛X的房号。

很牛X的号码，希望一切顺利吧！

去德里人很少，印度人只有几个，大部分是中国人，做生意的多，旅游的少，不知道有没有和我一样的。

登机出发

经过漫长的飞行，一路颠簸，顺利落地，你好！德里


下飞机后，顺着指示牌前行，路很长，人很少，这里是德里国际机场，只有少数国内航班，看着很现代化和民族风。

大部分是国人，因此不懂英文也没关系，不怕出不去。

著名的佛手，据说每一个手势代表一个意思，我是搞不懂，E-VISA的柜台在最后

国内的飞机上没发入境卡，在E-VISA对面桌上填的，然后就是出示证件签证录指纹，十个指头，sir是一位50左右的人，很客气，只问我了住的酒店在德里吗？回答是的，就咔嚓一声盖了章子，允许入境了。过海关走绿色不申报口，有位sir叫人过X光机，我主动表示过下机器，结果他一摆手，不用检查，我就出来了，国际到达门口。

对面的出租车，黄牌的都是，旁边有出租车售票亭，对面有police岗亭，看着蛮安全的嘛。


接我的人没到，等会，9月的天气，但德里还是很热，潮湿，对我这个北方人来说，有点难受。过会接机的就来了，小徐，很热情，出租大概走了40-60分钟到达我住的酒店，珍珠明珠的，就那个意思吧。我就在2楼，L那个字母上边的辣过。

大堂一角

还是大堂一角

房间内景


窗户对面，一片城中村的景色。


先换点零花钱，小徐给的比较高，10点多，具体记不清了，反正比外边高。

然后就出发去定药，一路的街景，脏乱差，没城管。

继续街景

德里是右舵，和英国日本一样，大部分是日本车，再就是TATA，韩国车少量，UBER遍地，随叫随到，但得你给他打电话，他不会理你的，因为他接电话不要钱，你不打就等着，大部分会英语，但也有不会的，只会印地语，那就麻烦了，这次碰到一个，一个字“晕”

大名鼎鼎的康诺特一号店，阿波罗连锁，其实就是个小门脸，4-5个工作人员，药品保健品护肤品全有，多种经营的思路，康诺特广场号称印度王府井，所以啥都卖吧。

商店内景

经销商处，门脸不大，也很拥挤不起眼，大概10来个员工，有一个专门看冷库的，冷库比较标准，2-8°的专业冷库，能进去5-6个人那么大，不允许拍照，所以下面的图是借网友的图，先说声啊，不算盗版吧。

看起来蛮专业的冷库，我们不就是奔着专业来的吗？


然后就没有然后了，定了药，肚子饿了，吃饭，第一顿中餐，据说日本人开的中餐馆，挺奇葩，不过还好，能吃，有麻婆豆腐。

啤酒

干完正事，计划第二天去转转，但也不想跑远，根据我的位置，选择了红堡为第一站，我住的位置。

第二天，红堡



外国人购门票处，500卢比，本地人大概就50

印度教斯瓦米纳拉扬神庙，据说是最大的印度教神庙，安检超级严格，包手机照相机不许带进去，比机场的安检严格得多，还要搜身。所以只有出来远拍，里面是拍不到任何照片的。存包处。


进去神庙前必须拖鞋，没有一棵树，花岗岩的地面晒得死烫，我和小徐脱了鞋烫的直蹦，但印度人光脚片子一点事都没有，很淡定的走。

35°的高温，已经浑身湿透，在没劲转了，来顿正宗印餐。


奶豆腐，羊肉，鸡肉

当然少不了印度的饼

账单

吃饱喝足，购物，总得带点什么回去送朋友吧，德里的国营店


估计女同胞都走不动道了，很多品种，给老婆挑了两个，以表示母亲住院期间对我大力支持的感谢。其它工艺品大吉岭茶叶玲琅满目，都不贵，就是怕行李超重，没法带。

晚餐在少林村，也在康诺特广场，实际离阿波罗药店就是拐个弯。


印度太缺蔬菜，来少林村就是想吃点蔬菜，但是那个面条千万别点，就是方便面浇上汤汁和菜，巨难吃。

到这里一天就结束了，休息，准备第二天装药回国。

第二天德里机场，候机返程。


机场也有药店

回来仍然入住机场预定的酒店

第四篇  后记
需要注意的几个问题，我大致罗列的了一下，希望对大家有帮助。
一，关于去印度购药，其实没有那么复杂和恐怖，只要你计划的详细些，多看看别人的攻略，借鉴下经验，基本问题不大。
二，语言的问题是这样的，大部分印度人都会说英语，只是口音很重，不容易听清楚，如果外语不好完全可以找一个地陪，又不用绕弯路又简单，像我这次找的小徐是留学生，每天300人民币的费用，他对买药也很有经验，人很不错，省去了我很多麻烦。很多人问我要他微信号，好吧，给你们：ijing12345 ，直接说淋巴瘤之家的病友即可。
三，如何交易的问题，如果你有万事达或者VISA卡，就可以刷卡结账，但我没有用这种方式，小徐可以换汇，全程支付宝不用现金，相对汇率也优惠很多。
四，冷链运输是个麻烦事，一定要小心，买到冷链箱（推荐https://h5.koudaitong.com/v2/goods/2g2o1btajekgu）最好在家多做做实验，生物制剂2-8°冷藏，其实我的经验是主要防范低温，因为一旦低于0°或者结冰，那么药就完了，至于高温，冷链箱的质量很关键，基本撑24-36个小时问题不大，我是为了保险采取分段运输的方式，就是担心温度，这是个大问题，不容忽视。
五，关于过关的问题，我的感觉是，其实海关的官员都知道你带的是什么，他们也明白中国人去印度购药的初衷，只要你确实数量不是很大，基本不太管你，但是假如你是药贩子，带的很多，那么自然会有麻烦。我回来的时候没人理我，但我明白所有的行李都是经过机器的，对此我也很感谢。
六，关于印度的治安，其实我个人没有什么感觉，虽然街上机场甚至商店附近都有荷枪实弹的士兵把守，但我没有感到威胁，印度人普遍还是友好的，反正我没见到街面上吵架的，小偷之类。乞丐是多，大多是孩子，很可怜，但你不理会他们也不会纠缠你。
七，德里的交通真的是很堵，小商贩突突车摩托之类的，几乎没有秩序，所以赶时间一定要留够富余，否则你在急也没用，卫生状况确实堪忧，普遍穷人多，饮食饮水尽量选择大一点的餐馆或者瓶装水。
八，最后特别感谢鹏鹏，姚大妹，翟燕和她老公，都是网友，淋巴瘤之家的董凤娟，他们给予了我很多无私的帮助，也很感谢德里的小徐，异国他乡真心不易，细致周到的服务省去了我很多麻烦，深表谢意！

韦琴琴

谢谢你的分享，印度那药是仿制药，你说能和美罗华有一样的效果吗？我也是弥漫大B,1疗刚完

马克

美罗华在印度有三种，我买的是原厂的药，是罗氏生产的，但在印度销售。

yale11

赞楼主！只是想问下回去三甲医院允许用？

金鹿儿

从发帖就可看出楼主是个用心人。

马克

我想人和人的沟通，大部分还是比较正常的，医院的大夫也了解这种不在医保的药对家属的经济负担是多么的重，多数医生还是比较善良的，当然有熟人办事方便些，但最好是沟通好的前提下在自购，否则会麻烦。

父母的小棉袄

谢谢楼主分享！

陈华昌

请问一下，印度版伊鲁替尼到底有没有，价格多少，谢谢

故乡云

多谢楼主分享！有两个问题请教：印度美罗华多少钱一只？还有你去印度的费用大概是多少？多谢！！！

一辈子

能加个微信 方便咨询么

肯定一切都好

谢谢楼主！可以透露下价格吗？

马克

美罗华价格500+100的跟大家差不多4000上下，费用主要是机票，看你从哪里走了，我的往返不到3000但是不加国内段的，至于吃住就看个人选择了。上面朋友问的药我不知道，所以无法回答。你可以留下你的微信，我看到会加你。谢谢

虔诚者

非常感谢

期待康复

黄马克 发表于 2016-9-18 17:58
美罗华在印度有三种，我买的是原厂的药，是罗氏生产的，但在印度销售。

药店购美罗华要处方吗？如果要是在印度开还是国内开？

神在你身后

感谢楼主的分享

马克

期待康复 发表于 2016-9-19 10:07
药店购美罗华要处方吗？如果要是在印度开还是国内开？

不需要处方

期待康复

黄马克 发表于 2016-9-19 13:53
不需要处方

谢谢！

cc成程

购药前提是医院同意使用吧？

马克

cc成程 发表于 2016-9-20 13:46
购药前提是医院同意使用吧？

当然是需要主治的同意

马克

cc成程 发表于 2016-9-20 13:46
购药前提是医院同意使用吧？

当然是需要主治的同意