请教各位，帮我看看方案到底对症不？

张红

前两个是北京大学第三医院的诊断


上面这个是北京肿瘤医院的诊断


11月份经诊断为弥漫大b，考虑伯基特，原发升结肠，肿瘤大小开始11.2*6.2，（当时会诊是到北京304医院和北京肿瘤医院），在304医院已经进行了一个疗程R+CHOP的化疗，后肿瘤大小9.5*6.1，医生说效果不理想，现在要进行第二疗程RESHAP，请洪大及各位帮忙看看，方案是否可以。

坚强的彩虹

如果是伯基特怎么会用R-CHOP方案呢？明显强度不够吧
楼主CD20+++用美罗华效果应该很好，化疗方案估计要调整为强度更大的。
消化道的预后据说比较好，加油~！

张红

恩，现在看来强度是不够的，第二次方案下的是reshap，上网查了，这个是弥漫大b的二线治疗方案，所以疑惑了，请洪版主及知识丰富的朋友帮我看下免疫组化，到底是伯基特，还是伯基特样弥漫大b还是其他，什么方案更好。

橙色雨丝

根据北肿做的免疫组化，CD10+，Bcl-6+,Bcl2-, Mum-1-,Ki67>90%, 符合伯基特的判断。伯基特通常发生在孩子身上，特别是十几岁的孩子身上，而较少见于成人。对于这种高度侵袭性的淋巴瘤，一线方案通常会选择Hyper-CVAD。最好跟主治大夫沟通一下，因为这种病发展很快，一般只有一次机会实现CR。