男性，16岁，经典霍奇金混合细胞型淋巴瘤三疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年4月23日 北京肿瘤医院宋玉琴 门诊

病史

因右颈部发现多枚肿物2015年8月15日去青岛医科大学附属医院就诊穿刺活检无果，又去平度人民医院活检得出结论定位霍奇金淋巴瘤（经典型），去上海找李小秋教授重新做出病理，

2016年1月12日李小秋病理会诊：淋巴结经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞性

2016年1月15日骨穿报告：骨髓淋巴细胞占14.5%，浏览全片偶见1.5%形态异常淋巴结细胞，建议结合免疫分型等实验室检查明确表型是否异常，请结合临床及其他实验室动态动态观察。

现就诊于青岛医科大学附属医院治疗ABVD三个周期，

第一周期：2016年1月20日、2016年2月4日、

第二周期：2016年2月18日、2016年3月3日

第三周期：2016年3月17日、2016年3月31日

2016年4月13日做PET-CT效果定为CR。   

疑问

1.请宋主任对比两次的PET-CT看看是否已经完全缓解达到CR ？

2.B2-微球蛋白值为什么偏高，会影响以后的复发率偏高吗？   

3.有没有方法解决B2-微球蛋白值正常？

4.脾大为什么没有得到缓解？     

5.麻烦主任给出以后的治疗方案。

答复
1/患者分期早，肿瘤负荷不高，疗效也非常满意，目前3个周期ABVD后，已经达到完全缓解，因此考虑预后好，治愈率高

2/B2-微球蛋白值偏高和本病无明显相关性。很多因素都会导致这个数值高，比如肾脏的问题

3/从PETCT看，无法明确判断脾脏肿大和淋巴瘤有直接相关性，治疗前后都无活性，也无明确病灶。这么大的孩子，常常脾脏肿大，是正常发育。

4/建议继续化疗3个周期即可结束，80%的治愈概率。

5/如果考虑到脾脏问题，不放心，可以最多到8个周期即可结束治疗。无需放疗。

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万物Richard

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