NKT自体移植三个月后，疑似复发!

volcano

洪飞，陶医生及各位病友给看看，是不是复发?!      病人于2005.08月确诊为鼻型nkt淋巴瘤，病灶位于右膝处皮肤，同时发现右侧鼻粘膜增厚（做鼻咽镜未见异常）。于2015.09-2016.04在北京肿瘤医院治疗，行COEP-L方案化疗6次（其中第4次后评效CR），之后又在北肿进行了全身放射+自体移植。2016.05回北肿复诊各项指标正常。2016.07月发现鼻腔堵，进行鼻炎治疗未见好转。2016.08月于河北省二院做核磁，显示鼻腔淋巴瘤特征。

十一哥

倾向于复发，但是还得做进一步检查看

自体移植刚结束三个月？

volcano

十一哥 发表于 2016-8-17 16:36
倾向于复发，但是还得做进一步检查看

自体移植刚结束三个月？

嗯，自体移植结束后三个月，感觉到鼻腔有东西了。

山茶

自体以后身体恢复了吗？怎么这么快就复发了？

volcano

山茶 发表于 2016-8-17 16:59
自体以后身体恢复了吗？怎么这么快就复发了？

自体移植后一个半月时回北肿复查，还都正常。

攒人品

原来上次说预处理加入放疗的就是你们啊，前段时间问了宋，说到TBI，宋说以前nkt不做tbi很多复发了

volcano

攒人品 发表于 2016-8-17 17:45
原来上次说预处理加入放疗的就是你们啊，前段时间问了宋，说到TBI，宋说以前nkt不做tbi很多复发了
...

做了全身放射预处理，还是复发了，看来效果不一定啊。

十一哥

volcano 发表于 2016-8-17 16:40
嗯，自体移植结束后三个月，感觉到鼻腔有东西了。

移植前的评效怎么说的？现在9层移植得排队吧，你的干细胞分血动员时候提的量是多少？应该还需要换方案二次移植吧.....

陶医生

赶紧做个活检吧

陶医生

对晚期NKT来说，TBI意义不明。

陶医生

晚期病人即使做了自体移植，如果存在鼻腔病灶，没有做过鼻腔放疗，那个部位往往是复发的根源。

volcano

陶医生 发表于 2016-8-20 05:23
赶紧做个活检吧

谢谢陶医生，做了核磁和活检，现在确认是恶性肿瘤。

volcano

陶医生 发表于 2016-8-20 05:27
晚期病人即使做了自体移植，如果存在鼻腔病灶，没有做过鼻腔放疗，那个部位往往是复发的根源。
...

第一次治疗时，医生一直未确认鼻腔是否有病灶。现在鼻腔复发的话，单纯放疗可以吗?

陶医生

很多所谓的鼻外NKT，如果仔细检查，都可以发现鼻腔的危险病灶。如果移植后单纯鼻腔复发，可以做放疗。

陶医生

微小病灶，不是危险病灶

陶医生

第一次的PETCT非常重要，复发考虑再次治疗时PETCT也非常重要

volcano

陶医生 发表于 2016-8-21 09:48
很多所谓的鼻外NKT，如果仔细检查，都可以发现鼻腔的危险病灶。如果移植后单纯鼻腔复发，可以做放疗。
...

万分谢谢陶医生!  昨天出的病理报告只写了"恶性肿瘤，建议进一步免疫组化"。我想请教复发一般和初次治疗时是一个类型(结外鼻型NKT)吧?不会出现新的变异类型吧?

volcano

陶医生 发表于 2016-8-21 09:48
微小病灶，不是危险病灶

这是新查的血。中性粒细胞稍低，其他暂时基本正常。

volcano

陶医生 发表于 2016-8-21 09:50
第一次的PETCT非常重要，复发考虑再次治疗时PETCT也非常重要

这是五月份在北肿复查时的petct，当时鼻腔还没事。

陶医生

volcano 发表于 2016-8-21 10:07
万分谢谢陶医生!  昨天出的病理报告只写了"恶性肿瘤，建议进一步免疫组化"。我想请教复发一般和初次治疗 ...

短时间内，一般是复发。如果隔了好几年，那可能会有其它肿瘤，我们遇到过NKT好了又出现弥漫大B的。EBV感染是共同的大病因素。