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求助洪飞大哥和各位病友,多方会诊无法确诊,附病理报告

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家园豆

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发表于 2012-11-21 12:16:59 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国香港
求助洪飞大哥和各位病友,我老公在去年年初做过一次活检,在四家医院病理会诊,其中包括高子芬和周小鸽。301医院和当地市级医院倾向于非霍滤泡型,高子芬和周小鸽倾向于反应性增生,但都用了“可能”“不排除”“不除外”这样的字眼。由于无法确诊,所以就暂缓治疗,只吃中药。但在今年下半年出现了发烧腹痛等不适症状,就又去做了活检手术,并在三家医院病理会诊。其中两家省级肿瘤医院,一家说“可能经典霍奇金”,另一家说“可能反应性增生”,第三位是高子芬,说“不除外霍奇金”。两次活检,7次病理会诊,各有各说法,霍,非霍,增生,都齐全了,并且都只说是可能。甚至同一个人的说法都不一样,高子芬去年说“可能反应性增生”,今年说“不除外霍奇金”。想请教各位,这么难确诊是因为什么呢?高子芬和周小鸽都不能确诊的病,我们接下来该怎么办呢?这样下去耽误治疗可怎么办啊,着急。附上今年高子芬和省肿瘤医院病理报告,谢谢大家了。
高子芬.JPG     山肿.PNG


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博学多才一生平安康复0-1年

发表于 2012-11-21 14:24:56 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
蜡块还有吧,按照高子芬说的重新切片做免疫组化。

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发表于 2012-11-21 16:24:12 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
真是愁人
平和心态,多欢喜少忧愁!

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发表于 2012-11-21 20:05:33 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北宜昌
这个要提早会诊再治疗。我当初是在会诊后再去做了PETCT,如果PETCT显示有问题的话就趁早去治疗

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发表于 2012-11-21 20:13:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一点小小的建议,仅供参考:

请提供影像学检查结果,如果允许,可以根据影像学检查结果考虑是否有必要再次活检。

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发表于 2012-11-22 08:11:44 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江绍兴
是否做了PET-CT或增强CT?我个人觉得也是结合影像学,再判断。还有活检是否是用穿刺的方法取得。可能量少,判断有一定难度。请再咨询一下医生。
与天斗,其乐无穷。与地斗,其乐无穷。与病魔斗,其乐无穷。让我们一起努力。

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发表于 2012-11-22 13:18:56 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽滁州
难确诊是因为你提供的病理标本,是典型的“四不象”。光学显微镜下细胞形态和免疫组化也不典型,所以两位国家级的淋巴瘤病理专家,给出的结论是不确定的,甚至是不同的。是不是结合临床持续发烧症状(是淋巴瘤的支持证据之一,而且部位广泛,即使没有明确肿块),从细胞代谢上考虑,去咨询下医生,是否有必要做下核医学科的PETCT全身检查,一可以观察下全身是否有异常代谢,部位多少;二如果发现真的有明确的(请注意是明确的)异常代谢灶,可以在这部位采用方法,活取病理组织,再做病理检查。如果不明确,不就增加点检查成本吗,总比耽误确诊病情强。这样确诊率应该会高些吧。个人意见,仅供参考。

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发表于 2012-11-28 22:16:22 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
重新免疫组化吧……
凤凰涅槃,人天同仰。浴火重生,日月齐光!
壮哉!我淋巴瘤病友!

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博学多才一生平安

发表于 2012-12-13 23:22:06 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西
看了看免疫组化,觉得有霍奇金的特征,CD30+但是确实又不典型,免疫组化做的不好。
凤凰涅槃,人天同仰。浴火重生,日月齐光!
壮哉!我淋巴瘤病友!

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