各位亲们，帮忙看看我这种情况复发现在想什么方案合适...

岁月无痕 · 发表于 2016-7-30 15:06:20

病情简述

患者:男性、28岁

既往史：乙肝大三阳15年，现口服博路定，贺维力。

家族史：叔叔死于肺癌。

病理会诊：我做了3次，中大肿瘤，省人民医院，北大肿瘤

免疫组化：CD20（+）

2008年无意间发现左腹股沟肿物约3cm，无痛缓慢增大。

2009在广东中山市人民医院进行淋巴结切除活检，病理示：淋巴结增生（未做免疫组化）。

2012年3月开始肿物生长速度加快，伴盗汗、乏力、皮肤瘙痒等不适，来到广州中山大学附属肿瘤医院行左腹股沟淋巴结活检，病理示：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。

2012-6-6日PET-CT提示全身多发淋巴结肿大，考虑淋巴瘤侵润；左上腹腔软组织肿块代谢活跃，考虑侵润。检查提示分期为ⅢB，包块最大直径15.2cmx10.1x6.3cm, SUV最高值约9.1。

2012-7-13开始给予ABVD x2，评效PR，后又予ABVDx5，评效维持PR（包块最大直径4cm），换用BEACOPP x2，评效较前无明显变化，换用GEM+NVB+DDP x1，腹股沟淋巴结无变化，口服（雷那度胺）1月，自觉淋巴结变化不明显，末次治疗2013-2月，骨髓抑制Ⅲ度，肝功损害Ⅰ度。

2013年5月到北大肿瘤医院复查PET-CT未见明显活跃代谢灶，局部残留病灶3.5x1.7cm（原发大包块），SUV 1.7。病理会诊仍然为结节性淋巴细胞为主型。北大肿瘤医生考虑达到CR。建议回家观查，定时复查。回家后本人按时到中大肿瘤医院复查。

直到2014-12-12中大肿瘤医院复查时CT提示（腹主动脉旁多发淋巴结，较大者约2.3cmx1.9cm），邻近左肾静脉受压,CT提示腹主动脉多发淋巴结肿大。与2014-6-20片（短径约0. 3cm x 1cm）比较，较前明显增大，其它位置无变化。医生建议做（B超下引导腹膜后淋巴结活检术，穿刺活检。）由于B超科医生认为此淋巴结靠近腹主动脉难度很大，就没有做穿刺。

后来2015-6-1号CT片显示（腹主动脉旁见多发肿大淋巴结，较大者约3.3cmx2.3cm）,与2014-12-12片较大者大小约2.3cmx1.9cm）较前增大。其它部位无变化。医生又建议做（B超下引导腹膜后淋巴结活检术，穿刺活检。）由于B超科医生又认为此淋巴结靠近腹主动脉难度很大，所以这次B超医生让我选择穿刺左腹股沟淋巴结，但主治医生说此淋巴结近一年无变化，穿刺对诊断冶疗无意义。所以我又没有做穿刺。

2016-7-14号我又到中大肿瘤复查PET-CT提示腹膜后多发淋巴结肿大，约4.4X6.1CM。现中大肿瘤医生考虑复发。