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代问诊于2015年10月27日 北京医院刘辉 门诊
病史 患者9个月前无明显诱因发现右侧腹股沟淋巴结肿大，为单发，直径约2*2cm，无压痛，质中，边界尚清，活动良好，未引起重视，无特殊治疗，后自觉中午逐渐增大，并出现左侧腹股沟淋巴结肿大，伴下肢疼痛不适，为行进一步治疗就诊于河北北方学院附属第一医院外科。 2015年4月23日，河北北方学院附属第一医院，双侧腹股沟病理报告：考虑非霍奇金B细胞淋巴瘤，低级别 2015年5月，中国医学科学院肿瘤医院病理会诊，支持帽带细胞淋巴瘤 2015年10月14日，北京肿瘤医院会诊，套细胞淋巴瘤 2015年5月12日、6月12日、6月25日住院行RCHOP化疗三个周期 2015年6月25日复查评价疗效：平稳 去上级医院会诊，方案调整为：美罗华600mgd0+长春瑞滨40mgD1、5+顺铂30mgD2-4，依托泊苷100mgD2-4，地塞米松20mgD1-5po，于2015-7-17及2015-8-7按调整方案化疗2周期。化疗后复查与前片对比，原有病灶缩小，评价疗效PR。 中间出现骨髓移植。 2015年8月30日化疗一周期，长春瑞滨40mgD1、5+顺铂30mgD2-4，依托泊苷100mgD2-4，地塞米松20mgD1-5po， 2015年9月19日化疗一周期，长春瑞滨40mgD1、5+顺铂30mgD2-4，依托泊苷100mgD2-4，地塞米松20mgD1-5po， 病人现在免疫力比较低，饮食正常，可以走路半小时至一小时。
疑问 请问刘辉主任，病人下面该选择怎样的治疗方案？请给一个详细的，适合病人的方案。
答复
1.建议行PET-CT评估是否CR，从10/9日B超结果看腋下仍有>1.5cm的淋巴瘤，不知是否有代谢活性。如果仅依靠B超判断未达到完全缓解，仍需化疗。 2.如果PET-CT达CR，则可以美罗华375mg/m2,3个月一次，维持治疗，共8次。 3.如果PET-CT评估未达到CR，可以选择R-GDP方案化疗，R-EPOCH方案也可以考虑，但剂量视当地医生根据患者既往化疗耐受性酌情调整。
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发表于 2016-1-7 16:58:14
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