男性，54岁，血管免疫母细胞淋巴瘤病例分析

娟娟 · 发表于 2016-1-7 16:21:01

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2015年10月15日北京肿瘤医院宋玉琴门诊

病史

2015年2月16日出现发病症状颈部淋巴结肿大

2015年3月6日在沈阳医大一院取淋巴结做病理结果为血管免疫母T淋巴瘤 III期B组，后经过北京周小鸽复查也确定此病

2015年3月16日开始化疗，采用CHOP方案，经过2次化疗效果明显，结节减小。

做了4次CHOP方案化疗后，做了Petct，结果显示周身多发淋巴腺代谢增高。

2015年6月15日开始第5次化疗，加入vp16 并且口服沙利度胺，一直进行了4个疗程，又做了一次Pet ，结果显示明显缓解、

2015年8月24日已经出院，现在在家休养，身体恢复挺好，一直口服沙利度胺，没有其他症状

疑问

1.麻烦宋大夫看一下2次petct情况和血象检查看看现在这样的情况怎么样？

2.是否需要做自体干细胞移植，要是做的话，现在这样能做吗？什么时间可以做？

3.病人在家休养期间有没有什么特别要注意的，比如密切观察血象。还有就是复发的症状会是什么样？怎么判断是复发？

4.要是复发是不是得马上化疗？复发后化疗方案用什么？

5.西达本胺什么时候服用？

答复
1.患者诊断血管免疫母T细胞淋巴瘤，没有异议。但是病人治疗效果不是非常满意，一线CHOP方案化疗4个周期没有达到完全缓解，这种情况下，除了自体干细胞移植，任何新老治疗方法，对患者而言，都是姑息性治疗，可以病情缓解，但是不能治愈，平均生存时间难以超越2年。

2.现在虽然效果好，因为对这种类型淋巴瘤，激素联合威克和沙利度胺的有效率比较高的，但是支撑不了很久。所以趁着病人现在一般状况好，肿瘤负荷不高的情况下，尽快做骨髓检查，如果骨髓没有侵及，尽快采集干细胞，然后换二线方案化疗3-4个周期，如果效果好，达到完全缓解，尽快做自体干细胞移植，病人还有40%左右的治愈率。因为自体移植对这种类型淋巴瘤的效果比较好。

3.如果病情进展的比较明显了，再考虑干细胞移植，效果会大大降低。

4.现在不复发也应该尽快开始治疗，如果复发了就更应该治疗的，是否复发应该到医院就诊，进行全面检查。

5.现在就可以口服西达本胺，但是即便有效，也是只能维持一段时间缓解，一定会进展复发，如果病人一般情况还可以，建议自体干细胞移植。