男性，42岁，原位滤泡淋巴瘤病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2015年11月12日 北京肿瘤医院宋玉琴 门诊

病史

慢性咽炎

活检前几年已发现左颈有一粒淋巴结黄豆大小，因为病人从小扁桃体常发炎，下颌处淋巴结有肿大，有时会痛，就以为也是普通淋巴结，没怎么在意。近一年不知不觉触摸有花生米大小，问诊后才知部位不好，才决定切除活检。

2015.10.1福建医科大学附属第一医院病理分析：早期泡性淋巴瘤可能，

2015.10.13PETCT：1左颈V区皮下密度增高影，代谢轻度高，考虑淋巴结活检术后改变；2右颈二区稍高代谢小淋巴结，考虑炎性增生可能，建议随访；3左侧上颌窦轻度炎症；鼻中隔偏曲；4甲状腺左叶上极低密度灶，代谢不高，考虑良性病变可能，建议必要时彩超检查；5轻度脂肪肝。

骨髓穿刺等检验，医生说是Ⅰ期的滤泡性淋巴瘤，要做局部放疗能治愈。

2015.11.10友谊医院周小鸽病理：（左颈部）淋巴结淋巴组织反应性增生伴部分生发中心BCL-2阳性和IgH/BCL-2融合基因阴性，提示存在原位滤泡性淋巴瘤的可能性。建议做全身检查，如无其他淋巴结肿大或肿物存在，可考虑观察随访。     

疑问

1.请问宋主任，这种类型的淋巴瘤预后如何？

2.病人这种情况需要治疗吗？如果需要治疗，应该用什么方案？如果不需要治疗，定期复查都应该查哪些项目？多久查一次？

答复

1.原位滤泡性淋巴瘤，可能是淋巴瘤的早期病变，亦可继发和并发同类淋巴瘤或其他B细胞淋巴瘤。患者目前检查都没有其他阳性病灶，因此，不建议任何治疗。因为单纯原位淋巴瘤十分惰性，长期不发展，切除亦不复发。

2.这种情形下，就是提醒患者有可能将来会发生淋巴瘤，建议密切观察随访，及时发现及时处理。

3.建议每3-4个月复查一次，主要是超声，血液学检查和查体，如果无异常，一年后可以改为半年复查一次，就当做每年定期查体。

4.同时注意治疗慢性咽炎，除去导致淋巴结增大的刺激因素。

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