五年抗癌路，艰难关头终现曙光，CAR-T疗法助我战胜淋巴瘤！

之家小编

我来自福建，今年66岁，在2019年年初确诊了弥漫性大B细胞淋巴瘤。回首这五年的抗癌历程，用“历经艰险”来形容一点也不为过。

记得刚确诊那会儿，我什么样的想法都有过，也曾一度失去了活下去的信心。但现在，我的生活居然已回到了得病前的样子。在这里，我想通过我的故事，向所有正在与淋巴瘤抗争的病友们传递一份希望和勇气，希望你们也能积极治疗，重获新生。

怎么都没想到，我的腰痛竟然是淋巴瘤导致的

2018年年底到2019年2月，我的腰痛得越来越厉害，家里人建议我去当地医院看看，顺便做个全面的体检。然而，这次体检却发现我颈部的淋巴结有异常，医生高度怀疑我得了淋巴瘤。得知这一消息后，我和家里人都很紧张，决定前往省肿瘤医院做进一步的检查和治疗。

在省肿瘤医院，我的病情很快得到了确诊——弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。那时候，我觉得整个世界都陷入了黑暗，想到恶性肿瘤的治疗费用高昂、治疗效果难料，我深怕成为儿女和妻子的负担。在那段最艰难的日子里，我的家人始终陪伴在我的身边，他们不仅关心我的身体状况，更时刻关注我的情绪变化，给了我许多安慰和鼓励，也让我逐渐有了面对疾病的勇气和信心。

专家点评：DLBCL是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，患者通常出现进行性肿大的无痛性肿物，多见于颈部或腹部。累及淋巴结外者根据累及部位不同出现相应症状，常见的有：胃肠道、中枢神经系统、骨骼1。DLBCL作为最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，在诊断过程中具有诊断周期长、误诊率高的巨大困境2。然而，侵袭性淋巴瘤疾病进展迅速，需早诊断，早治疗，为患者争取更长的生存期和治愈。此病例患者首先以腰部疼痛作为起始症状，且在体检过程中发现了颈部淋巴结异常，从而诊断为DLBCL。在此，作为医生，呼吁所有读者若身体不适，应及时就医；若诊断为淋巴瘤也应尽早开始治疗，避免疾病进一步恶化。

化疗8次后完全缓解，新冠导致复发，再次迎难而上

确诊后，我很快就在肿瘤医院开始了化疗。和很多患者一样，我也出现了恶心、没胃口的副作用，但幸运的是，没有出现其他更为严重的反应。随着化疗的进行，我的病情逐渐得到了控制，身体状况也逐渐好转。

在第8次化疗结束后，PET-CT显示我的淋巴瘤已完全缓解（CR），这让我和家人都特别高兴和欣慰——我又可以正常生活了，未来的日子还很长！

2023年年初，新冠疫情形势严峻，我也被感染了。新冠病毒带来的持续高烧让我的身体状况一落千丈，后来还出现了剧烈的腹部疼痛，于是我紧急前往急诊科就诊。医生在一番细致检查后告诉我，我的淋巴瘤复发了……

淋巴瘤复发对我的打击很大，我的内心在经历了一番激烈的挣扎之后，逐渐恢复了冷静和坚定。我告诉自己不能退缩，要像2019年一样，好好配合医生治疗，相信自己可以收获良好的治疗效果。

专家点评：对于DLBCL的治疗，目前的一线治疗多采用以利妥昔单抗为基础的标准免疫化疗方案，虽可为50%-60%的患者带来治愈，但仍有40-50%的患者出现难治或复发3，且患者一旦复发，由于疾病更为复杂、治疗累积的毒性增加等因素，其生存预后将更差。因此，DLBCL的治疗需要尽可能在一线治疗时争取到更多获益，这对于减少复发难治风险，以及生存率的提高具有重要意义。在本病例中，患者在一线治疗时接受了8个疗程化疗，且在化疗中出现了诸多不良反应。尽管一线治疗为此患者带来了CR，但并不持久，后续患者仍然疾病复发。在复发难治DLBCL治疗领域，CAR-T这一新型疗法，仅需通过一次输注，便可带来更深更持久的缓解，甚至治愈，或将是更优的治疗选择。

再次化疗奈何无效，CAR-T疗法帮我战胜了淋巴瘤

复发后，我继续在省肿瘤医院做了5次化疗，效果很不错。但在第6次化疗结束后，复查PET-CT竟显示病灶增大了。医生经过仔细评估后，说我属于复发难治性淋巴瘤，并推荐我做CAR-T治疗。

我的妻子、儿女在了解CAR-T疗法的具体情况后，表示全力支持我做CAR-T治疗，而医生也体贴地考虑到我们的经济问题，推荐我家人帮我购买了惠闽保（福建的城市惠民保险）。后来我们才知道，我居然是当年第一个享受城市惠民保的患者，并且成功报销了35.7万的医疗费用，这极大地缓解了我们当时的经济压力。

当时做CAR-T治疗的处方

2023年9月，我住院进行了CAR-T细胞的回输。回输完CAR-T细胞后，我有点乏力，还连续低烧了几天，但整体治疗过程是比较顺利的。

2024年3月，经过医生的全面评估，我达到了CR！得知这一消息的那个瞬间，长久积压在我心头的担忧与不安顿时烟消云散，心情无比轻松和喜悦。

专家点评：DLBCL现有的治疗目标是持久的CR以期根治。本病例患者在经历疾病复发后，采用数次化疗仍然难以控制疾病进展，但通过CAR-T治疗达到了CR。CAR-T细胞治疗作为目前唯一有长生存证据且有治愈潜力的新型治疗手段，为DLBCL患者带来了持续深度缓解及长期生存显著改善，彻底改变了DLBCL治疗模式。ZUMA-1研究5年随访显示，Axi-cel治疗LBCL的5年OS(总生存)率为42.6%。可见，CAR-T可有效提高了患者生存率，且正在重塑血液肿瘤治疗格局，让临床治愈成为可能2。ZUMA-7研究显示在R/R LBCL患者中，Axi-cel作为二线治疗时的疗效优于传统标准治疗，且副作用较少5。在真实世界研究中，Axi-cel作为二线（2L）治疗时的缓解率和无肿瘤进展生存期（PFS）均优于三线（3L），安全性相似6。上述结果，提示CAR-T细胞疗法在更早线应用、疗效更大，且优于传统标准治疗。

现在，我无论是精神状态还是身体素质，都与患淋巴瘤以前没什么差别，也一直积极配合医生定期复查，希望可以保持现有的健康状况。对我来说，可以平平淡淡、快快乐乐地度过未来的每一天，便是最大的幸福与满足。

最后，祝愿淋巴瘤病友们都能收获更好的治疗效果，生活和和美美！

专家寄语

随着对CAR-T经验和临床证据积累，临床指南推荐CAR-T治疗时机向前线推进。CAR-T治疗或在将来满足DLBCL患者的全线治疗需求，为更多患者带来“治愈”曙光，助力实现《健康中国2030规划纲要》提出的2030年总体癌症患者5年生存率达到46.6%的目标。作为医生，希望所有患者都能在疾病早期进行精准诊断，规范化治疗，让患者生存获益最大化！希望所有淋巴瘤患者都能够获得深而持久的缓解，达到治愈！

专家介绍

陈道光 主任医师

• 福建省肿瘤医院淋巴瘤及头颈肿瘤内科主任医师
• 福建省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
• 中国抗癌协会第一届肿瘤血液病学专业委员会委员
• 中国霍奇金淋巴瘤工作组成员
• 中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会委员
• 福建省肿瘤医院药物临床试验伦理委员会委员
• 从事恶性淋巴瘤及头颈部肿瘤内科临床工作30多年，擅长恶性淋巴瘤个体化治疗、自体造血干细胞移植支持下大剂量化疗、细胞免疫治疗