结束化疗后你们都做了大剂量甲氨蝶呤中枢预防吗

平安喜乐0914

67周岁女性，弥漫大B细胞淋巴瘤，采用R-chop加泽布替尼方案。四疗后PR，六疗后2分CR，又做了两次巩固化疗。
化疗过程中做过三次鞘注中枢预防。
请问需要做静脉滴注中枢预防吗？@橙色雨丝
(其他信息：III期，累及淋巴结、骨质， non-GCB型，IPI积分4分，高危，NCCN-IPI积分6分，高危，CNS-IPI4分，高危，伴11q23.3扩增阳性)

附图分别为：病理、基因检测、6疗后的petct结论

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sun76052003

我化疗时62岁半，弥漫大B， non-GCB型，双表达，IPI 5分，PET显示双侧肾上腺浸潤，共做了4次鞘注，2次大剂量甲胺蝶玲中枢预防。我巳结疗/CR 2年零一个月了。祝治疗顺利，早日CR！

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橙色雨丝

看CNS-IPI评分。

平安喜乐0914

橙色雨丝 发表于 2025-04-07 09:11
看CNS-IPI评分。

CNS-IPI4分

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橙色雨丝

平安喜乐0914 发表于 2025-4-7 14:25
CNS-IPI4分

‌高危（4-6分）‌：2年CNS复发率为10.2%，需要做预防。

平安喜乐0914

橙色雨丝 发表于 2025-04-07 14:56
‌高危（4-6分）‌：2年CNS复发率为10.2%，需要做预防。

已经拆管了重新置管和直接用留置针打选哪个？

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橙色雨丝

平安喜乐0914 发表于 2025-4-7 15:02
已经拆管了重新置管和直接用留置针打选哪个？

具体与医生探讨，风险与获益需要平衡，大剂量甲氨蝶呤是风险很大的操作。

平安喜乐0914

橙色雨丝 发表于 2025-04-07 15:13
具体与医生探讨，风险与获益需要平衡，大剂量甲氨蝶呤是风险很大的操作。

另外请教一下，我们这种情况需要做骨的放疗吗

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橙色雨丝

平安喜乐0914 发表于 2025-4-8 00:32
另外请教一下，我们这种情况需要做骨的放疗吗

不能做。

平安喜乐0914

橙色雨丝 发表于 2025-04-08 08:42
不能做。

为啥？

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橙色雨丝

平安喜乐0914 发表于 2025-4-8 09:55
为啥？

伤害远远大于可能的获益。