又发烧了

qazwsc · 发表于 2025-3-19 22:00:27

哎，不知道怎么就感染了病毒，当晚发热38度就去了医院，检查了血象和甲乙流/新冠，（都是阴）血象查到病毒感染，医生结论：吃退烧药，靠自己免疫力扛
第二天晚上持续39度，又去了医院，一样的结论吃了速福达退烧
第三天发烧频率不高，凌晨突然发烧，吃退烧药
第四天又去了医院，挂了肿瘤科，医生让查血，白细胞降到2，c反和血清淀粉加高，打了升白针医生告知还是病毒感染继续吃退烧药，靠免疫力撑
第五天发烧频繁，温度加高，下午40度又去了医院，查血是细菌和病毒感染一起了，打了（盐水和苹果酸耐诺沙星氯化钠），凌晨五点又高烧，吃了退烧药后，白天没有发烧了
我换了一家医院，去了血液科医生说血象看不出来啥，什么病毒也不知道，让我去感染科，去了感染科做血象检查，查完也是说不用打点滴，吃药，但是我还是不放心，回到了第一家医院打点滴，打点滴前有点低烧吧（38度），打完点滴巡查医生告知已高烧6天了，正常病毒感染7-10天，如果还持续高烧就要做petct和穿刺，骨穿，考虑是否淋巴瘤复发，2月份刚做完petct，一下子给我吓到了，现在也不知道怎么办了，在观察一两天，还是高烧就回到治疗的医院进一步检查吧，大家有什么好的建议吗？

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qazwsc · 发表于 2025-3-19 22:25:58

路上有梦发表于 2025-03-19 22:08
我化疗后至今没有感冒发烧，家人到时有过几次。我一直在吃维生素C。

我也时不时吃点增加免疫力的

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路上有梦 · 发表于 2025-3-19 22:08:38

我化疗后至今没有感冒发烧，家人到时有过几次。我一直在吃维生素C。

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CR摆渡人 · 发表于 2025-3-19 22:07:17

#### **治疗方案建议**
1. **抗感染治疗**：
- 当前使用苹果酸奈诺沙星（针对革兰氏阳性菌），若效果不佳，可升级为广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+万古霉素），覆盖耐药菌。
- 若病毒检测阳性（如EBV/CMV），加用更昔洛韦或膦甲酸钠。
2. **支持治疗**：
- 升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）。
- 补液、退热（避免频繁使用NSAIDs以防骨髓抑制）。
3. **非感染性炎症控制**：
- 若高度怀疑自身免疫病，可短期试用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-60 mg/d），但需排除感染后使用。
4. **血液科干预**：
- 尽快完成骨髓穿刺及流式细胞术，明确是否为淋巴瘤复发或白血病。
- 若确诊淋巴瘤，需调整化疗方案。

---

#### **注意事项**
1. **密切监测**：每日复查血常规、CRP、SAA，观察体温趋势。
2. **心理支持**：患者焦虑情绪较重，需医护人员耐心沟通，明确检查计划及治疗预期。
3. **多学科会诊**：建议感染科、血液科、风湿免疫科联合讨论，制定个体化方案。

若72小时内仍无好转或出现器官功能恶化（如呼吸困难、意识改变），需立即入院重症监护！

**提示**：当前病情复杂，需尽快完善检查明确病因，避免延误治疗！

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qazwsc · 发表于 2025-3-19 22:01:39

图片的第一张是第四天的，写错了

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qazwsc · 发表于 2025-3-19 22:25:30

CR摆渡人发表于 2025-03-19 22:07
#### **治疗方案建议**  
1. **抗感染治疗**：  
   - 当前使用苹果酸奈诺沙星（针对革兰氏阳性菌），若效果不佳，可升级为广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+万古霉素），覆盖耐药菌。  
   - 若病毒检测阳性（如EBV/CMV），加用更昔洛韦或膦甲酸钠。  
2. **支持治疗**：  
   - 升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）。  
   - 补液、退热（避免频繁使用NSAIDs以防骨髓抑制）。  
3. **非感染性炎症控制**：  
   - 若高度怀疑自身免疫病，可短期试用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-60 mg/d），但需排除感染后使用。  
4. **血液科干预**：  
   - 尽快完成骨髓穿刺及流式细胞术，明确是否为淋巴瘤复发或白血病。  
   - 若确诊淋巴瘤，需调整化疗方案。  

---

#### **注意事项**  
1. **密切监测**：每日复查血常规、CRP、SAA，观察体温趋势。  
2. **心理支持**：患者焦虑情绪较重，需医护人员耐心沟通，明确检查计划及治疗预期。  
3. **多学科会诊**：建议感染科、血液科、风湿免疫科联合讨论，制定个体化方案。  

若72小时内仍无好转或出现器官功能恶化（如呼吸困难、意识改变），需立即入院重症监护！  

**提示**：当前病情复杂，需尽快完善检查明确病因，避免延误治疗！

好的，谢谢

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qazwsc · 发表于 2025-3-19 22:27:53

CR摆渡人发表于 2025-03-19 22:07
#### **治疗方案建议**  
1. **抗感染治疗**：  
   - 当前使用苹果酸奈诺沙星（针对革兰氏阳性菌），若效果不佳，可升级为广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+万古霉素），覆盖耐药菌。  
   - 若病毒检测阳性（如EBV/CMV），加用更昔洛韦或膦甲酸钠。  
2. **支持治疗**：  
   - 升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）。  
   - 补液、退热（避免频繁使用NSAIDs以防骨髓抑制）。  
3. **非感染性炎症控制**：  
   - 若高度怀疑自身免疫病，可短期试用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-60 mg/d），但需排除感染后使用。  
4. **血液科干预**：  
   - 尽快完成骨髓穿刺及流式细胞术，明确是否为淋巴瘤复发或白血病。  
   - 若确诊淋巴瘤，需调整化疗方案。  

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#### **注意事项**  
1. **密切监测**：每日复查血常规、CRP、SAA，观察体温趋势。  
2. **心理支持**：患者焦虑情绪较重，需医护人员耐心沟通，明确检查计划及治疗预期。  
3. **多学科会诊**：建议感染科、血液科、风湿免疫科联合讨论，制定个体化方案。  

若72小时内仍无好转或出现器官功能恶化（如呼吸困难、意识改变），需立即入院重症监护！  

**提示**：当前病情复杂，需尽快完善检查明确病因，避免延误治疗！