滤泡7疗后pr，求问接下来治疗建议

妈咪永远健康

小肠滤泡淋巴瘤2E期，gchop方案

初始：十二指肠及空肠有广泛息肉样隆起，回肠局部肠壁增厚（suv12.2，肠壁较厚处约16-20mm），肠系膜淋巴结肿大（25mm*13mm，suv5.1）

2疗后，回肠肠壁较厚处减轻至14mm，整体病灶缩小，suv5.7，肠系膜淋巴结消失

4疗后，回肠病灶逐渐变小，suv5.8同前相仿，病检息肉样隆起减少但未完全消失，回肠病灶处病检阳性（仍报告为低级别滤泡，ki6710%，但CD10阴性，fish bcl2阳性、bcl6、myc阴性）。

6疗后，整体病灶较初始还是有明显缩小，但局部肠壁较厚处仍有11mm，suv6.0，肠系膜淋巴结仍无摄取。

治疗前患者无症状，flipi1、2均为0分，7疗后第二天出现肠梗阻，梗阻部位疑似回肠病灶处，但CT未见肠内肿物，保守治疗后好转；14天后再发肠梗阻，症状轻微，保守治疗后再次恢复。（肠梗阻原因当地外科认为可能与治疗后局部肠管纤维化，弹性减退有关）。

7疗后CT平扫可见回肠遗留病灶，且能看到一根支持血管（初治即有，较前变细）

求问大神这属于什么样的pr，是否可以进入维持治疗，有没有什么补救方法，外科干预是否有意义？现在非常非常担心pod24的发生

ps：关于病检：治疗前病检未取到suv最高处那个病灶，取的是空肠的息肉样隆起；4疗后取到的是suv最高的病灶处（即回肠增厚处）。这个病检免疫组化并不典型，不知道是否有其他可能性。

@橙色雨丝 拜托版主指导

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橙色雨丝

佳罗华维持治疗。

妈咪永远健康

橙色雨丝 发表于 2025-02-24 08:36
佳罗华维持治疗。

您认为这个状态进入维持风险是否会比较大记得您说过pr和pr也不一样，请问我妈妈的这个pr算怎么样的呢

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橙色雨丝

妈咪永远健康 发表于 2025-2-24 08:50
您认为这个状态进入维持风险是否会比较大记得您说过pr和pr也不一样，请问我妈妈的这个pr算怎么样的呢 ...

滤泡性淋巴瘤本质上说是一个结内淋巴瘤，累及肠道的情况很少，没有多少先例可以借鉴。

妈咪永远健康

橙色雨丝 发表于 2025-02-24 09:10
滤泡性淋巴瘤本质上说是一个结内淋巴瘤，累及肠道的情况很少，没有多少先例可以借鉴。

非常谢谢版主的回复，请问您对第二次的这个病理觉得有疑问吗？是否符合滤泡淋巴瘤呢

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橙色雨丝

妈咪永远健康 发表于 2025-2-24 09:29
非常谢谢版主的回复，请问您对第二次的这个病理觉得有疑问吗？是否符合滤泡淋巴瘤呢 ...

里面说的免疫组化，不知道是小肠的哪一段，不好评价。

妈咪永远健康

橙色雨丝 发表于 2025-02-24 09:35
里面说的免疫组化，不知道是小肠的哪一段，不好评价。

大神您好，免疫组化做的就是pet上有摄取值那里

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妈咪永远健康

橙色雨丝 发表于 2025-02-24 08:36
佳罗华维持治疗。

不好意思，再请问一下雨丝老师，请问您觉得手术切除局部病灶可以获益吗？我们主治说放疗不好放的话可以考虑手术切除，但我看淋巴瘤好像残留病灶手术的不多…

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橙色雨丝

妈咪永远健康 发表于 2025-2-26 11:23
不好意思，再请问一下雨丝老师，请问您觉得手术切除局部病灶可以获益吗？我们主治说放疗不好放的话可以考 ...

如果有梗阻隐患，切除也是一个办法。

妈咪永远健康

橙色雨丝 发表于 2025-02-26 13:09
如果有梗阻隐患，切除也是一个办法。

请问雨丝老师，手术切除对清除残留病灶和延长pfs有帮助吗？

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橙色雨丝

妈咪永远健康 发表于 2025-2-26 13:16
请问雨丝老师，手术切除对清除残留病灶和延长pfs有帮助吗？

更重要的不应该是OS吗？在临床试验中，PFS永远都只是替代终点，OS才是终点，用PFS做替代的唯一原因，是时间比较短，不至于让医生花一辈子的时间去完成一两个临床试验。

妈咪永远健康

橙色雨丝 发表于 2025-02-26 13:36
更重要的不应该是OS吗？在临床试验中，PFS永远都只是替代终点，OS才是终点，用PFS做替代的唯一原因，是时间比较短，不至于让医生花一辈子的时间去完成一两个临床试验。

受教了因为深深记得您在别人评论区说过，滤泡的生存期在于什么时候会把所有“武器”用完，所以内心觉得是不是pfs越长是越好的。您认为我妈妈的这个情况外科干预对清除病灶残留（不知残留的原因是否是因为耐药呢）、进一步延缓病情进展，或者说延长os可能有获益吗？每一步都是个十字路口，真的好难抉择。

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橙色雨丝

妈咪永远健康 发表于 2025-2-26 14:26
受教了因为深深记得您在别人评论区说过，滤泡的生存期在于什么时候会把所有“武器”用完，所以内心觉得是 ...

假设说，只剩下一个病灶，因此没有CR，那么，手术把这个病灶切除了，那就CR了，但是与没有切除相比，在PFS上是否更长，不好说，某些PR也可以很长时间没有进展，总的来说，对OS应该是没有什么影响，所以，我的意思是，如果确实有再次发生梗阻的风险，手术可能比较合适，但不要期望手术能解决化疗不能解决的问题，即延长总生存期。

妈咪永远健康

橙色雨丝 发表于 2025-02-26 14:57
假设说，只剩下一个病灶，因此没有CR，那么，手术把这个病灶切除了，那就CR了，但是与没有切除相比，在PFS上是否更长，不好说，某些PR也可以很长时间没有进展，总的来说，对OS应该是没有什么影响，所以，我的意思是，如果确实有再次发生梗阻的风险，手术可能比较合适，但不要期望手术能解决化疗不能解决的问题，即延长总生存期。

明白了！感谢雨丝老师不厌其烦的解答

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