伯基特淋巴瘤四疗后petct报告求解读。

Gypsophila

本人在美国时确诊为burkitt淋巴瘤，进行了hypercvad化疗，但确诊时由于保险原因没有约上pet ct。现在四疗后才做了pet ct，胰腺位置二疗后做增强CT是1.0cm，现在变成2.0cm了，想请教一下是否是疾病进展了。另外想问问骨髓的高摄取是否有可能是打升白针造成的。

结果是英文的，我用chatgpt翻译后如下

印象

胰头2.0 x 2.1 cm囊性病灶增大，伴随主胰管扩张至7 mm。胰头及钩突在囊性病灶与主胰管交界处存在局灶性示踪剂摄取，可能与残留病变相关。建议进行增强胰腺肿块协议CT或MR评估。

骨盆内FDG高摄取病灶，提示淋巴瘤骨侵犯可能性。

肝段2和4A内低密度病灶无FDG摄取。

描述

对比检查：2025年1月10日MRI（脑部）、2025年1月10日CT（颈部、胸部、腹部、骨盆）。

检查目的：后续治疗规划。

额外病史：
患者既往患有Burkitt淋巴瘤，累及骨髓、肝脏、胰腺、左肾上腺、胸壁及颅内硬脑膜，病程并发复发性胰腺炎，曾接受化疗。

空腹血糖：127 mg/dl。

检查技术：
2025年2月10日，患者接受12.8 mCi 18-氟脱氧葡萄糖（FDG）静脉注射，并在GE PET/CT扫描仪上进行PET/CT成像。摄取60分钟后开始扫描。

CT技术：低分辨率、非增强。扫描范围从颅顶至大腿。

采用迭代重建和分段衰减校正技术生成多平面PET、CT及PET/CT融合图像。

检查结果

头颈部
咽部、扁桃体、唾液腺及喉部示踪剂分布正常。
颈部未见异常高代谢灶。

胸部
心肌FDG摄取正常，胸部未见高代谢病灶。

腹部
肝脏FDG摄取正常，最大标准化摄取值（SUVmax）3.1。
肝、脾、肾（排泄至输尿管及膀胱）及胃肠道FDG摄取正常。
胰头囊性病灶增大至2.0 x 2.1 cm，伴主胰管扩张至7 mm。胰头及钩突在囊性病灶与主胰管交界处出现局灶性示踪剂摄取，SUVmax 3.9。胰腺实质萎缩。

骨盆
膀胱内示踪剂排泄正常。

骨骼
骨髓FDG轻度生理性摄取。
右髋臼SUVmax 4.1，左侧（大于右侧）坐骨结节SUVmax 4.7，右下耻骨支及耻骨根部SUVmax 4.8，提示可能的骨髓浸润。

CT发现
右侧胸壁植入输液港（Mediport）。
胃脾韧带9 mm结节无FDG摄取。
肝段2及4A低密度病灶无FDG摄取，其中4A段病灶轻度显影缺失。

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橙色雨丝

1）基线情况不好，多个结外器官侵犯，包括中枢神经系统；2）这种情况下，R-HyperCVAD/MA大概是最合适的治疗方案；3）四个疗程后，DS评分是4分，不能说特别理想，但考虑到基线情况，也可以接受；4）胰腺部位，由于受到反复胰腺炎的影响，目前囊性包块似有变大，是不是疾病进展，不能确定，从摄取值来看不像，核医学科医生建议通过增强CT或核磁来更细致的进行观察；5）盆骨有点局灶性代谢升高，不排除骨质的累及，但也不确定；6）估计临床医生不会改变治疗方案。

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-2-15 16:05
那就没问题了，继续治疗吧。

好的，感谢！

橙色雨丝

Gypsophila 发表于 2025-02-15 15:30
感谢雨丝大神，前几天我做完pet ct，只有图像，还没报告时，看了医生，医生说治疗效果很好，从片子里已经完全看不到肿瘤了，让我继续完成剩下疗程就好。今天报告出了，感觉晴天霹雳。我又拿了报告去问医生，这是医生今天的回复:

My sense is that the PET still looks very good - the area they note by the pancreas looks like a fluid collection (cyst), not lymphoma, and is also not active on the scan. They also note slightly increased activity in the pelvis, however this can be seen with low blood counts and it's much lower activity level (4 to 5) than seen with Burkitt lymphoma (usually 20 or higher). I have also reached out to Dr. Hu to discuss his case and talk through the scan with her.

希望是虚惊一场

那就没问题了，继续治疗吧。

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橙色雨丝

Gypsophila 发表于 2025-02-15 09:22
感谢雨丝大神回复，那我们就继续做化疗，骨髓在治疗前的骨穿显示只有1.6%的侵犯，现在看起来好像都消不掉

骨髓应该没问题，原则上说有骨髓侵犯的患者中期评估也该做一个骨穿看看。需要注意的是，万一后面还没有能够完全缓解，接下去治疗就非常困难了，美国可能会上CAR-T或者建议参加临床试验，但是根据国内的经验，CAR-T一定要与自体造血干细胞移植一起做，否则即使缓解还会复发。

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Gypsophila

求洪飞和雨丝大神帮忙看看@洪飞 @橙色雨丝

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橙色雨丝

不用翻译，最好发原文。根据描述，似乎伴发胰腺炎，目前胰腺位置不排除是炎症，需要临床医生根据具体情况来判断。

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-02-15 08:45
不用翻译，最好发原文。根据描述，似乎伴发胰腺炎，目前胰腺位置不排除是炎症，需要临床医生根据具体情况来判断。

感谢大神回复，这是原文
翻译
Impression

Increased size of 2.0 x 2.1 cm cystic lesion of the pancreatic head with increased dilatation of the main pancreatic duct up to 7 mm. Focal tracer uptake at the pancreatic head and uncinate process near the junction of the cystic lesion in the main pancreatic duct, which may be related to residual disease. Consider evaluation with contrast-enhanced pancreatic mass protocol CT or MR.

FDG avid lesions in the bony pelvis concerning for osseous involvement of lymphoma.

Hypoattenuating lesions within hepatic segments 2 and 4A are without FDG avidity.
Narrative
COMPARISON: MRI brain 1/10/2025, CT neck chest abdomen pelvis 1/10/2025.

EXAM PURPOSE: Subsequent treatment planning.

ADDITIONAL HISTORY:
Patient with history of Burkitt lymphoma involving the bone marrow, liver, pancreas, left adrenal gland, chest wall, and intracranial dural, complicated by recurrent pancreatitis, status post chemotherapy.

FASTING BLOOD GLUCOSE: 127 mg/dl.

TECHNIQUE:
On 2/10/2025, the patient received intravenous injection of 12.8 mCi 18-fluoro-2-deoxyglucose (FDG) for PET/CT imaging on a GE PET/CT scanner.
Imaging commenced after a 60 minute uptake.

CT TECHNIQUE: Low resolution, noncontrast-enhanced.
Skull vertex to thigh.

Multiplanar PET, CT, and PET/CT fused images were generated using iterative reconstruction and segmented attenuation correction techniques.

FINDINGS:

HEAD/NECK:
There is physiologic distribution of tracer in the pharynx, tonsils, salivary glands, and laryngeal regions.
No abnormal hypermetabolic activity is detected within the neck.

CHEST:
There is normal physiologic myocardial uptake of FDG. No hypermetabolic focus is identified in the chest.

ABDOMEN:
Typical Liver uptake, max SUV 3.1.
There is normal physiologic uptake of FDG in the liver, spleen, kidneys (with excretion into ureters and bladder), and gastrointestinal tract.
Increased size of 2.0 x 2.1 cm cystic lesion of the pancreatic head with increased dilatation of the main pancreatic duct up to 7 mm. Focal tracer uptake at the pancreatic head and uncinate process near the junction of the cystic lesion in the main pancreatic duct, with max SUV 3.9. Atrophy of the pancreatic parenchyma.

PELVIS:
There is physiologic excretion of FDG into the bladder.

SKELETON:
There is mild physiologic uptake of FDG within the bone marrow.
FDG avidity at the right acetabulum with max SUV 4.1, at the left greater than right ischial tuberosities with max SUV 4.7, and at the right inferior pubic ramus and pubic root with max SUV 4.8.

CT: Right chest wall Mediport. 9 mm nodule at the gastrosplenic ligament is without FDG avidity. Hypoattenuating lesions within hepatic segments 2 and 4A are without FDG avidity; the segment 4A lesion is mildly photopenic.

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-02-15 09:08
1）基线情况不好，多个结外器官侵犯，包括中枢神经系统；2）这种情况下，R-HyperCVAD/MA大概是最合适的治疗方案；3）四个疗程后，DS评分是4分，不能说特别理想，但考虑到基线情况，也可以接受；4）胰腺部位，由于受到反复胰腺炎的影响，目前囊性包块似有变大，是不是疾病进展，不能确定，从摄取值来看不像，核医学科医生建议通过增强CT或核磁来更细致的进行观察；5）盆骨有点局灶性代谢升高，不排除骨质的累及，但也不确定；6）估计临床医生不会改变治疗方案。

感谢雨丝大神回复，那我们就继续做化疗，骨髓在治疗前的骨穿显示只有1.6%的侵犯，现在看起来好像都消不掉

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-02-15 09:08
1）基线情况不好，多个结外器官侵犯，包括中枢神经系统；2）这种情况下，R-HyperCVAD/MA大概是最合适的治疗方案；3）四个疗程后，DS评分是4分，不能说特别理想，但考虑到基线情况，也可以接受；4）胰腺部位，由于受到反复胰腺炎的影响，目前囊性包块似有变大，是不是疾病进展，不能确定，从摄取值来看不像，核医学科医生建议通过增强CT或核磁来更细致的进行观察；5）盆骨有点局灶性代谢升高，不排除骨质的累及，但也不确定；6）估计临床医生不会改变治疗方案。

需要补充一点，我在接受第一次治疗后，血液淀粉酶含量就正常了，医生当时和我说胰腺炎已经好了。后几疗也没有出现腹痛的症状，所以我很担心胰腺位置是否还和炎症有关。

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-02-15 09:27
骨髓应该没问题，原则上说有骨髓侵犯的患者中期评估也该做一个骨穿看看。需要注意的是，万一后面还没有能够完全缓解，接下去治疗就非常困难了，美国可能会上CAR-T或者建议参加临床试验，但是根据国内的经验，CAR-T一定要与自体造血干细胞移植一起做，否则即使缓解还会复发。

明白，谢谢大神。

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-02-15 09:08
1）基线情况不好，多个结外器官侵犯，包括中枢神经系统；2）这种情况下，R-HyperCVAD/MA大概是最合适的治疗方案；3）四个疗程后，DS评分是4分，不能说特别理想，但考虑到基线情况，也可以接受；4）胰腺部位，由于受到反复胰腺炎的影响，目前囊性包块似有变大，是不是疾病进展，不能确定，从摄取值来看不像，核医学科医生建议通过增强CT或核磁来更细致的进行观察；5）盆骨有点局灶性代谢升高，不排除骨质的累及，但也不确定；6）估计临床医生不会改变治疗方案。

还想请教一下雨丝大神，如果一个月的时间，胰腺肿块增大了一厘米，如果是进展了，从摄取值来看，应该会很高，比如大于10这样，对吗？

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-02-15 09:27
骨髓应该没问题，原则上说有骨髓侵犯的患者中期评估也该做一个骨穿看看。需要注意的是，万一后面还没有能够完全缓解，接下去治疗就非常困难了，美国可能会上CAR-T或者建议参加临床试验，但是根据国内的经验，CAR-T一定要与自体造血干细胞移植一起做，否则即使缓解还会复发。

因为这里pet ct非常难约，只约到了化疗后一周的时间，这时我们已经连续打了七天的短效升白针，我查了一下，说可能和这个也有关系。

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橙色雨丝

Gypsophila 发表于 2025-02-15 11:55
还想请教一下雨丝大神，如果一个月的时间，胰腺肿块增大了一厘米，如果是进展了，从摄取值来看，应该会很高，比如大于10这样，对吗？

伯基特淋巴瘤的摄取值一般都是很高的。

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Gypsophila

橙色雨丝 发表于 2025-2-15 13:46
伯基特淋巴瘤的摄取值一般都是很高的。

感谢雨丝大神，前几天我做完pet ct，只有图像，还没报告时，看了医生，医生说治疗效果很好，从片子里已经完全看不到肿瘤了，让我继续完成剩下疗程就好。今天报告出了，感觉晴天霹雳。我又拿了报告去问医生，这是医生今天的回复:

My sense is that the PET still looks very good - the area they note by the pancreas looks like a fluid collection (cyst), not lymphoma, and is also not active on the scan. They also note slightly increased activity in the pelvis, however this can be seen with low blood counts and it's much lower activity level (4 to 5) than seen with Burkitt lymphoma (usually 20 or higher). I have also reached out to Dr. Hu to discuss his case and talk through the scan with her.

希望是虚惊一场

曾经曾经

加油加油

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