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蕉子 · 发表于 2025-1-25 07:25:10

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橙色雨丝 · 发表于 2025-1-25 08:39:40

蕉子发表于 2025-01-25 08:16
这是刚做的CT

原发耐药，又丢失了CD20和CD19的靶点，如果口服药也不行，那真的想不出办法了。

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橙色雨丝 · 发表于 2025-1-25 07:57:58

来那度胺控制一下吧。

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蕉子 · 发表于 2025-1-25 08:06:42

橙色雨丝发表于 2025-01-25 07:57
来那度胺控制一下吧。

谢谢您，是口服药吗？口服的话估计会吐

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蕉子 · 发表于 2025-1-25 08:16:16

橙色雨丝发表于 2025-01-25 07:57
来那度胺控制一下吧。

这是刚做的CT

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福寿草 · 发表于 2025-1-25 09:43:01

淄博老乡进一步交流一下，wbm18813166690福寿草。

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你好溜 · 发表于 2025-1-25 10:04:56

我们也是胃一线进展现在用高罗华➕gemox方案，

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甲基丙烯酸甲酯 · 发表于 2025-1-25 11:54:18

弥漫大B伴显著浆样分化，这样的病例我查了下文献，有点少见，免疫组化来看类似浆母细胞性淋巴瘤（PBL），MUM-1和浆细胞标志物CD138呈阳性。B细胞标记物CD19，CD20和PAX-5呈阴性，Ki-67较高。我觉得这可能不单单是大B细胞淋巴瘤治疗中靶点丢失的问题，可能是某种罕见的突变（？）。

治疗方案上，我查到原文“由于该类型高度侵袭性，CHOP化疗被认为是不够的。强化疗推荐：剂量调整的EPOCH，CODOX-M/IVAC交替方案，hyper-CVAD方案6-8个周期。鞘内化疗尚无定论，在部分病例可以尝试，对化疗敏感的患者在病情首次缓解时应考虑进行自体干细胞移植，HIV患者应在传染病专家的指导下开始HIV治疗。疾病复发后的治疗可以尝试化疗联合抗MM靶向药物，如硼替佐米、来那度胺等等。手术不作为选择，但可以局部放疗。”所以我觉得尝试下口服来那度是正确的。由于病例比较罕见，需要再多问问专家。

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甲基丙烯酸甲酯 · 发表于 2025-1-25 11:57:41

附相关资料：
https://mp.weixin.qq.com/s/TkZ_yXovyP-9xI0ImAIeGg

https://mp.weixin.qq.com/s/inVR3XQzPI5XwRN-KTXFug

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蕉子 · 发表于 2025-1-25 14:36:04

甲基丙烯酸甲酯发表于 2025-01-25 11:54
弥漫大B伴显著浆样分化，这样的病例我查了下文献，有点少见，免疫组化来看类似浆母细胞性淋巴瘤（PBL），MUM-1和浆细胞标志物CD138呈阳性。B细胞标记物CD19，CD20和PAX-5呈阴性，Ki-67较高。我觉得这可能不单单是大B细胞淋巴瘤治疗中靶点丢失的问题，可能是某种罕见的突变（？）。

治疗方案上，我查到原文“由于该类型高度侵袭性，CHOP化疗被认为是不够的。强化疗推荐：剂量调整的EPOCH，CODOX-M/IVAC交替方案，hyper-CVAD方案6-8个周期。鞘内化疗尚无定论，在部分病例可以尝试，对化疗敏感的患者在病情首次缓解时应考虑进行自体干细胞移植，HIV患者应在传染病专家的指导下开始HIV治疗。疾病复发后的治疗可以尝试化疗联合抗MM靶向药物，如硼替佐米、来那度胺等等。手术不作为选择，但可以局部放疗。”所以我觉得尝试下口服来那度是正确的。由于病例比较罕见，需要再多问问专家。

谢谢您了

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