请问这个是CD5阳性亚型吗？还是背景的T细胞表达的啊？以及MCD用药问题

小睿睿大理想

如题，父亲在当地的免疫组化和协和都做了病理会诊。山东省肿瘤医院显示CD5 T细胞阳性，协和显示部分➕
请问阳性分不分表达，比如C-MYC40%？还是T细胞阳就是CD5阳性？
另外，患者有CD79B，没有MYD88，山东省肿瘤医院显示是MCD亚型，但是瑞金王黎主任说这种属于其他类型，建议加来那度胺。想请教如果二疗加了来那度胺会不会影响四疗采干？是否要停两周？如果只有CD79B不是典型MCD，加泽布替尼能否获益？
病人现在还有5%骨髓累及，年龄59，IPI4分。是否需要中枢预防，是治疗中预防还是结疗后预防？瑞金建议治疗中预防，当地建议结疗后预防，避免转移扩散。
求建议！

谢谢大家
@橙色雨丝

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橙色雨丝

不是CD5阳性大B，也不是双表达大B，是不是MCD亚型，以NGS报告为准，是否需要做中枢神经系统预防，需要看PET报告，如果有敏感器官累及，或者两个及以上结外器官累及，需要做，但是，根据临床研究的结果，来那度胺对中枢神经系统侵犯的预防没有明确作用。

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-22 13:45
不是CD5阳性大B，也不是双表达大B，是不是MCD亚型，以NGS报告为准，是否需要做中枢神经系统预防，需要看PET报告，如果有敏感器官累及，或者两个及以上结外器官累及，需要做，但是，根据临床研究的结果，来那度胺对中枢神经系统侵犯的预防没有明确作用。

谢谢大佬！其实就是因为癌细胞内有表达CD5，只是T细胞有CD5对么？如果癌细胞有CD5应该是和CD20，CD78在一起？

我理解加来那度胺是为了提高CR率。王黎主任说按照他们的分法，MYD88和CD79B都阳性才是MCD，我们这种在瑞金算others，加的话是加来那度胺。山东省肿瘤医院NGS分型是MCD，如果加的话是BTK抑制剂。想问下，我们因为有骨髓侵犯，希望提高CR率，不知道如果是others分型，加泽布是否也能获益？如果二疗加来那度胺，是否会影响四疗采干？是否需要提前停药？

还有一个问题是中枢预防，我们脊柱，骨盆都有，山东省肿瘤医院担心鞘注的时候转移，我想问问可以通过输液港打MTX么？还是要等到CR之后再预防？ 如果化疗中加MTX副作用会不会太大？
谢谢您！

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橙色雨丝

小睿睿大理想 发表于 2025-01-22 15:25
谢谢大佬！其实就是因为癌细胞内有表达CD5，只是T细胞有CD5对么？如果癌细胞有CD5应该是和CD20，CD78在一起？

我理解加来那度胺是为了提高CR率。王黎主任说按照他们的分法，MYD88和CD79B都阳性才是MCD，我们这种在瑞金算others，加的话是加来那度胺。山东省肿瘤医院NGS分型是MCD，如果加的话是BTK抑制剂。想问下，我们因为有骨髓侵犯，希望提高CR率，不知道如果是others分型，加泽布是否也能获益？如果二疗加来那度胺，是否会影响四疗采干？是否需要提前停药？

还有一个问题是中枢预防，我们脊柱，骨盆都有，山东省肿瘤医院担心鞘注的时候转移，我想问问可以通过输液港打MTX么？还是要等到CR之后再预防？ 如果化疗中加MTX副作用会不会太大？
谢谢您！

如果是CD5阳性大B，病理报告会写出来，这是病理医生的责任。是不是MCD亚型，还要看用的是什么算法，国内某些医院确实也开发了针对中国患者的简化算法，但是，到目前为止，得到广泛应用的还是LymphGen算法，美国国家癌症研究院专门有一个site，可以按照特定数据格式把NGS的结果输入，就能得到一个结论。至于说加入BTK抑制剂还是来那度胺，严格的说目前指南并没有推荐一线治疗加入其中任何一个，考虑到一些患者的具体情况，可以尝试加入某个靶向药以进一步提高缓解率，但是相关临床试验还在进行中，还没有充分的数据支持。

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-22 16:19
如果是CD5阳性大B，病理报告会写出来，这是病理医生的责任。是不是MCD亚型，还要看用的是什么算法，国内某些医院确实也开发了针对中国患者的简化算法，但是，到目前为止，得到广泛应用的还是LymphGen算法，美国国家癌症研究院专门有一个site，可以按照特定数据格式把NGS的结果输入，就能得到一个结论。至于说加入BTK抑制剂还是来那度胺，严格的说目前指南并没有推荐一线治疗加入其中任何一个，考虑到一些患者的具体情况，可以尝试加入某个靶向药以进一步提高缓解率，但是相关临床试验还在进行中，还没有充分的数据支持。

谢谢您！如果加来那度胺，会不会影响采干？二疗加的话，是否需要在四疗前停掉采干呢？
另外我看到有临床试验用高罗华加pola r chp，疗效很好，这样是不是副作用很大？

另外请您帮忙看下如果是报告上写的lymphgen分型是MCD，是不是就是按照NCCN的分型来的呢？（虽然没有MYD88）。MCD亚型看OS数据太差了，我们还有骨髓侵犯，脾原发，我们是肺癌术后一个月复查发现脾里多发占位的，从第一次PET才两个来月就发现淋巴瘤了。

太希望一线CR了。想看看还有没有提高CR和OS的机会。谢谢！

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橙色雨丝

小睿睿大理想 发表于 2025-01-22 23:29
谢谢您！如果加来那度胺，会不会影响采干？二疗加的话，是否需要在四疗前停掉采干呢？
另外我看到有临床试验用高罗华加pola r chp，疗效很好，这样是不是副作用很大？

另外请您帮忙看下如果是报告上写的lymphgen分型是MCD，是不是就是按照NCCN的分型来的呢？（虽然没有MYD88）。MCD亚型看OS数据太差了，我们还有骨髓侵犯，脾原发，我们是肺癌术后一个月复查发现脾里多发占位的，从第一次PET才两个来月就发现淋巴瘤了。

太希望一线CR了。想看看还有没有提高CR和OS的机会。谢谢！

NCCN指南没有针对分子学分型推荐的方案，所以，是不是MCD，都是推荐POLA-R-CHP，愿意尝试加入BTK抑制剂或者来那度胺也可以，但是风险获益比不太明确。

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-23 09:32
NCCN指南没有针对分子学分型推荐的方案，所以，是不是MCD，都是推荐POLA-R-CHP，愿意尝试加入BTK抑制剂或者来那度胺也可以，但是风险获益比不太明确。

谢谢您！
我找了national cancer institute网站，病人版和专业人员版都找了，没有找到这个lymphgen页面，请问您能否在百忙之中帮忙分享一下链接？
另外就是，请问下如果来那度胺是不是会影响采干？二疗加上的话需要三疗停掉么？

另外中枢预防的话是建议现在加上还是结疗之后加上呢？山东省肿瘤医院建议CR再加，怕转移，但是瑞金和其他医院病友我看都是治疗中就加，有出现CNS事件的案例。
谢谢您！

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橙色雨丝

小睿睿大理想 发表于 2025-01-23 12:08
谢谢您！
我找了national cancer institute网站，病人版和专业人员版都找了，没有找到这个lymphgen页面，请问您能否在百忙之中帮忙分享一下链接？
另外就是，请问下如果来那度胺是不是会影响采干？二疗加上的话需要三疗停掉么？

另外中枢预防的话是建议现在加上还是结疗之后加上呢？山东省肿瘤医院建议CR再加，怕转移，但是瑞金和其他医院病友我看都是治疗中就加，有出现CNS事件的案例。
谢谢您！

目前只知道来那度胺连续服用四个月后采干困难，在大B治疗中不是连续服用，影响多大不知道。中枢神经系统预防要看CNS-IPI评分。

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橙色雨丝

小睿睿大理想 发表于 2025-01-23 12:08
谢谢您！
我找了national cancer institute网站，病人版和专业人员版都找了，没有找到这个lymphgen页面，请问您能否在百忙之中帮忙分享一下链接？
另外就是，请问下如果来那度胺是不是会影响采干？二疗加上的话需要三疗停掉么？

另外中枢预防的话是建议现在加上还是结疗之后加上呢？山东省肿瘤医院建议CR再加，怕转移，但是瑞金和其他医院病友我看都是治疗中就加，有出现CNS事件的案例。
谢谢您！

https://llmpp.nih.gov/lymphgen/index.php

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-23 15:52
https://llmpp.nih.gov/lymphgen/index.php

谢谢您！非常感谢！

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-23 15:52
https://llmpp.nih.gov/lymphgen/index.php

雨丝老师，我看了下这个网站，感觉不是给一般人用的，需要特殊格式的文档，包括源文件，基因库啥的，感觉不是给我们用的，是给基因公司用的。不过很感谢您！

另外想问一下，如果有CD79B（以及pim1，BTG1，CDKN2A，，没有MYD88）是预后很差的标志么，我们用POLA能改善么？需要加泽布么？谢谢您！

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橙色雨丝

小睿睿大理想 发表于 2025-01-24 16:10
雨丝老师，我看了下这个网站，感觉不是给一般人用的，需要特殊格式的文档，包括源文件，基因库啥的，感觉不是给我们用的，是给基因公司用的。不过很感谢您！

另外想问一下，如果有CD79B（以及pim1，BTG1，CDKN2A，，没有MYD88）是预后很差的标志么，我们用POLA能改善么？需要加泽布么？谢谢您！

当然不是给个人用的。再重复一遍，目前标准方案只有R-CHOP和POLA-R-CHP，其它不管加入什么，都是试验性的，也许获益，也许不获益，仍然需要更多的研究。

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陈肥坡

小睿睿大理想 发表于 2025-01-23 23:28
谢谢您！非常感谢！

姐妹怎么用，手机打开还要文件

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小睿睿大理想

陈肥坡 发表于 2025-01-25 08:43
姐妹怎么用，手机打开还要文件

这个搞不定  得专业人士才能搞定

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-24 16:47
当然不是给个人用的。再重复一遍，目前标准方案只有R-CHOP和POLA-R-CHP，其它不管加入什么，都是试验性的，也许获益，也许不获益，仍然需要更多的研究。

老师您好，还想请教一个问题。我看淋巴瘤MCD亚型是由于BCR-NF-kB通路激活，这个通路我们有办法检测么？或者哪个基因突变比如MYD88突变可以判定有无通路激活？ （我们没有MYD88但是有CD79B，以及pim1，CDKN2A，BTG1，ETV6）。谢谢

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橙色雨丝

小睿睿大理想 发表于 2025-01-27 22:28
老师您好，还想请教一个问题。我看淋巴瘤MCD亚型是由于BCR-NF-kB通路激活，这个通路我们有办法检测么？或者哪个基因突变比如MYD88突变可以判定有无通路激活？ （我们没有MYD88但是有CD79B，以及pim1，CDKN2A，BTG1，ETV6）。谢谢

肿瘤细胞内部激活的信号通路有一大堆，并不是阻断一个通路就可以完全抑制其增殖，一切都取决于临床试验的结果，理论永远不能替代实践。

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-28 09:00
肿瘤细胞内部激活的信号通路有一大堆，并不是阻断一个通路就可以完全抑制其增殖，一切都取决于临床试验的结果，理论永远不能替代实践。

谢谢老师！祝您新年快乐！
另外给您说一下我咨询王黎主任的结果，她说我们的基因用他们的模型是others，她说她输进去了。问我有没有自己用lymphgen算过，大概率也不是MCD，感觉她比较有把握，我不确定我们在山东省肿瘤医院（外送金域医学？）是不是没有用最新的lymphgen模型或者写的是lymphgen预测但是可能模型不一样。您觉得有没有必要从瑞金或者外送其他机构再做一次啊。谢谢

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橙色雨丝

小睿睿大理想 发表于 2025-01-29 00:51
谢谢老师！祝您新年快乐！
另外给您说一下我咨询王黎主任的结果，她说我们的基因用他们的模型是others，她说她输进去了。问我有没有自己用lymphgen算过，大概率也不是MCD，感觉她比较有把握，我不确定我们在山东省肿瘤医院（外送金域医学？）是不是没有用最新的lymphgen模型或者写的是lymphgen预测但是可能模型不一样。您觉得有没有必要从瑞金或者外送其他机构再做一次啊。谢谢

不需要。

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小睿睿大理想

橙色雨丝 发表于 2025-01-30 10:38
不需要。

谢谢老师，新春快乐！

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